Профессиональная деятельность медицинской сестры при раке желудка
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
В экономически развитых странах удельный вес рака желудка (РЖ) достигает 50% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта и 10-15% – от общего количества опухолей. Данная локализация рака является наиболее распространенной и занимает второе место в структуре онкозаболеваемости. Ежегодно в мире регистрируют 750–850 тыс. новых случаев рака желудка и более 600 тыс. человек умирают от этого заболевания, несмотря на стабилизацию заболеваемости в некоторых развитых странах. В первой десятке по уровню заболеваемости находятся: Япония, Китай, Белоруссия, Эстония, в том числе и Россия [13]. Несмотря на снижение заболеваемости РЖ за последние 10 лет, около 40 тыс. россиян ежегодно умирают от этой патологии. За год в РФ диагностируется 45-49 тыс. новых случаев рака желудка, что составляет более 11% от всех злокачественных опухолей. Заболевание чаще проявляется у мужчин в возрасте от 30 до 75 лет, однако статистические данные последних лет свидетельствуют о достоверном росте частоты РЖ и среди женщин. Соотношение минимальных и максимальных показателей заболеваемости в регионах России достигало 6-кратных значений у мужчин и 3-кратных – у женщин. Наиболее часто поражаются больные в возрасте 60 лет и старше. Актуальность: Стоит отметить, что до 80% больных начальными формами рака желудка не предъявляют жалоб. Нередко обращение к врачу обусловлено сопутствующими заболеваниями. Выраженные симптомы обычно свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Метастазы возникают у 80-90% больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65% в случае ранней диагностики заболевания и менее 15% - на поздних стадиях процесса. Прогноз данного заболевания неблагоприятный. Ключевую роль в формировании прогноза играет ранняя диагностика. Наиболее высоких результатов по раннему выявлению этой онкопатологии достигли в Японии (за счет введения обязательного эндоскопического скрининга на РЖ) – уровень диагностирования на начальных этапах развития злокачественного новообразования приближается к 50%. Стоит отметить, что в условиях своевременной диагностики удается достичь выздоровления каждого четвертого пациента. Несмотря на постоянное совершенствование возможностей диагностики, в нашей стране только 5-10% первичных опухолей желудка выявляются врачами-эндоскопистами на ранних стадиях, что определяет неудовлетворительные результаты лечения и плохой прогноз. Сестринский уход при раке желудка – комплексный уход за пациентом со стороны медицинской сестры. Основной целью этого процесса является оказание пациенту квалифицированной помощи, улучшение качества жизни пациента и помощь в преодолении возникающих проблем. Объект исследования: сестринская деятельность при раке желудка. Предмет исследования: сестринская деятельность по профилактике возникновения факторов риска рака желудка. Цель исследования: установить роль медицинской сестры в выявлении факторов риска рака желудка и их профилактике. Задачи исследования: 1) Обзор литературы по данной теме; 2) Рассмотреть особенности деятельности медицинской сестры при раке желудка; 3) Провести анкетирование с целью выявления наиболее значимых факторов риска рака желудка; 4) Разработать памятки по профилактике рака желудка. Методы исследования: 1) Разработка анкеты; 2) Отбор участников и получение их согласия на проведение анкетирования; 3) Проведение опроса; 4) Анализ полученных данных; 5) Составление рекомендаций. Практическая значимость исследования: изучение сестринской деятельности по профилактике факторов риска рака желудка позволит сделать выводы о том: - как правильно организовать уход за пациентами с раком желудка; - какие факторы способствуют развитию и прогрессированию заболевания; - как проводить профилактику факторов риска; - какие методические рекомендации по профилактике факторов риска необходимо разработать. Тем самым, можно улучшить качество жизни пациента, облегчить их состояние, снизить степень прогрессирования рака желудка, а значит и в целом процент смертности от рака желудка. Место проведения исследования: МНИОИ им. П.А. Герцена. Выпускная квалификационная работа представлена на 61 странице, имеет список использованных источников, включающий 20 наименований, 2 таблицы, 14 диаграмм, 3 рисунка.
Патогенез
Патогенез РЖ сложен и во многом не изучен. При дифференцированных формах РЖ основные генетические нарушения обнаружены в изменении экспрессии следующих генов: p53 (40%), k–ras (10%), c–erb B2 (20%), c–met (11%), APC, E–cadherin. При низкодифференциро...
Факторы риска развития рака желудка
Наиболее распространенными факторами риска возникновения рака желудка принято считать: 1) высокое содержание соли в еде (соленая, копченая и вяленая рыба, консервированные и маринованные продукты); 2) высокое содержание нерафинированных жиров в пище;...
Открыть главуКлассификация факторов риска
Для удобства определения местного распространения опухолевого процесса желудок принято делить на 3 анатомических отдела условным делением большой и малой кривизны на 3 равные части: верхнюю треть (кардия и фундальный отдел), среднюю треть (тело желуд...
Диагностические исследования
Современные методы инструментальной диагностики рака желудка позволяют с помощью фиброгастроскопии диагностировать заболевание на более ранних стадиях, когда размеры опухоли составляют несколько миллиметров. Однако тщательное изучение жалоб, анамнеза...
Открыть главуСестринский процесс при раке желудка
На I этапе сестринского процесса проводится сестринское наблюдение (сбор информации). Необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о возможных жалобах: 1) отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей; 2) чувст...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, причины рака желудка могут быть экзогенными (неправильное питание, вредные привычки) и эндогенными (генетическая предрасположенность, возраст, пол). В зависимости от локализации рака в том или ином отделе желудка различают 6 его видов: пилорический, малой кривизны тела с переходом на стенки, кардиальный, большой кривизны, фундальный и тотальный; в зависимости от характера роста: рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом (бляшковидный, полипозный, фунгозный и изъязвленный рак), рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом (инфильтративно-язвенный и диффузный рак), рак с экзоэндофитным ростом; по гистологическому строению: аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный, плоскоклеточный, недифференцированный, мелкоклеточный рак и более редкие формы. Клинический диагноз «рак желудка» ставится по классификации TNM. На ранних стадиях в большинстве случаев рак желудка протекает бессимптомно. На более запущенных стадиях могут обнаруживаться рвота кровью и «кофейной гущей», мелена, бледность кожных покровов, общая слабость, анемия, боль в эпигастральной области, диспепсическиеявления, потеря массы тела, снижение аппетита. Основной метод инструментальной диагностики рака желудка – фиброгастроскопия с обязательной биопсией. Дополнительно могут проводится рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, биопсию и т.д. Лечение включает в себя проведения оперативного вмешательства, химио- и лучевую терапию. Меры неспецифической профилактики включают в себя борьбу с факторами риска (отказ от курение, алкогольных напитков, рациональное питание), специфической – скрининговое обследование групп риска. Медицинская сестра должна осуществлять качественный уход за больным, выполнять все необходимые назначения врача, уметь дать рекомендации по поводу диеты, осуществлять борьбу с факторами риска. Немаловажными являются психологическая поддержка больных, выработка мотивации к выздоровлению. В ходе исследования было обнаружено, что наиболее значимыми факторами риска рака желудка являются мужской пол, генетическая предрасположенность, профессиональные вредности, вредные привычки, длительный прием лекарственных препаратов, наличие хронических заболеваний ЖКТ, нерациональное питание и т.д. Это требует проведения санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний желудка.
Список литературы
1. Ассоциация онкологов России : клинические рекомендации. Рак желудка. – 2017. – 39 с. 2. Абдуллаев Р.Я., Крыжановская И.В., Дынник О.Б., Мечев Д.С. Особенности ультразвуковой диагностики рака желудкаи ободочной кишки// Лучевая диагностика, лучевая терапия, 2014. – 7 с. 3. Арыбжанов Д.Т., Рахматуллина И.Р. Адъювантное лечение рака желудка // Креативная хирургия и онкология, 2013. – 8 с. 4. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М. Комбинированное лечение рака желудка // Сибирский онкологический журнал, 2015. – 3 с. 5. Ахметзянов Ф.Ш. Пути решения проблемы хирургического лечения рака желудка// Казанский медицинский журнал, 2017. – 7 с. 6. Белковец А.В., Решетников О.В., Курилович С.А., Максимов В.Н. Рак желудка: современные молекулярно-генетические данные (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал, 2014. – 9 с. 7. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Губков И.И., Захаров Е.А., Мавиди И.П., Михайлов Г.А., Сахно Д.С. Диагностика и лечение рака желудка, осложненного кровотечением // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, 2017. – 6 с. 8. Кашин С.В., Куваев Р.О., Закревская Е.Л., Завьялов Д.В. Скрининг и тактика ведения больных ранним раком желудка // РЖГКК, 9. Короткова Е.А., Иванников А.А., Огнерубов Н.А., Герштейн Е.С., Чанг В.Л. Рак желудка: молекулярно-биологические особенности // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки, 2014. – 13 с. 10. Кушекбаева А.Е., Алдиярова М.А. Рак желудка и инфекция H. pylori // Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, 2017. – 1 с. 11. Лапотников В.А. Сестринское дело в онкологии. – М.: Издательство Юрайт, 2017. – 315 с. 12. Лацко Е.Ф. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения рака желудка у пациентов пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. – СПб., 2015. – 162 с. 13. Моргошия Т.Ш. Операция по бильрот-i в хирургии рака желудка: эволюция взглядов // Педиатр, 2017. – 7 с. 14. Пирогов С.С., Соколов В.В., Беляков М.М., Каприн А.Д. Ранний рак желудка: современный взгляд на проблему// Сибирский онкологический журнал, 2017. – 6 с. 15. Сенютович Р.В., Иващук О.И., Баранников К.В. Химиотерапия рака желудка. Мета-анализы // Клиническая и экспериментальная патология, 2014. – 8 с. 16. Туркин И.Н. Стратегия хирургии рака желудка: дис. д-р. мед. наук: 14.01.12. – М., 2013. – 206 с. 17. Халилова У.А., Скворцова Е.М., Скворцов В.В. Рак желудка // Медицинская сестра, 2015. – 5 с. 18. Харитонов М.Ю., Борбашев Т.Т., Тойгонбеков А.К. Местно-распространенный рак желудка (обзор литературы)// Вестник КРСУ, 2016. – 4 с. 19. Черенков В.Г. Онкология. Учебник для ВУЗов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 515 с. 20. Чиссов В.И., Александрова Л.М. Давыдов М.И. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 624 с. Электронные ресурсы 21. http://biofile.ru/bio/10927.html 22. http://lekmed.ru/bolezni/opyholi/rak-zhelydka.html
