Понятие о травматизме родовых путей, его причины

Роды – тяжелый и трудоемкий процесс, таящий в себе опасность травм, как для матери, так и для плода. Родовой травматизм матери – это повреждения мягких тканей и костной основы родового канала, произошедшие в процессе родов. В результате этого в ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки, в основном носящие характер поверхностных ссадин и трещин, которые бессимптомны и самостоятельно заживают в первые дни послеродового периода. Патологическое течение родового акта, нарушение пространственных взаимоотношений между величиной плода и родовыми путями, отсутствие должной регуляции продвижения плода по родовому каналу, несвоевременное или неправильное оказание акушерских пособий приводит к значительным повреждениям родовых путей [5].
К родовым травмам специалисты относят повреждения мягких тканей родового канала (наружных половых органов, влагалища, промежности), шейки и тела матки, произошедшие при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи [19]. Полученные родовые травмы ведут к серьезным осложнениям в функционировании женского организма и способствуют возникновению большого количества проблем на протяжении всей жизни. Некоторые травмы, полученные при родах, способны привести в отдельных случаях даже к летальному исходу.
Диагностировать родовые травмы можно во время проведения наружного гинекологического осмотра и при дальнейшем лабораторном исследовании изъятого материала. При получении роженицей травм родового происхождения необходимо срочное вмешательство профессионалов узкого профиля: специалистов в области урологии, проктологии, травматологии и хирургии.
Причины родового травматизма разделяют на две группы: механические, связанные с перерастяжением тканей, и морфологические, обусловленные их гистологическим изменением [4, 24].
К механической группе относятся:
- вмешательство в естественный процесс рождения ребенка и использование щипцов;
- применение вакуум-экстракции;
- отделение плаценты ручным способом;
- неправильная стимуляция родов

.
Использование таких радикальных методов провоцирует осложнение при протекании беременности: перенашивание ребенка в утробе или преждевременные роды, неправильное расположение плода, узкий таз матери и т.д.
Морфологическая группа основана на анализе гинекологических показателей женщины. Разрывы матки могут быть спровоцированы операциями, которые роженица перенесла в прошлом: кесарево сечение при предыдущей беременности, аборты, метропластика. Все вышеперечисленные манипуляции оставляют на матке рубец, который понижает способность миометрия сокращаться во время родового акта.
В группе риска находятся женщины с анатомическими отклонениями половых органов: перегородкой внутри матки, гипоплазией, двурогостью, ригидностью и т.д. [6, 14].
Провоцируют проявление родовых травм перенесенные заболевания во время беременности, такие как: пузырный занос, кольпиты; хорионэпителиома.
Статистика показывает, что разрывы промежности, влагалища и шейки матки чаще встречаются у женщин, которые рожают впервые