Методы лечения и профилактики

Антибактериальная терапия составляет основу лечения гнойных менингитов и должна быть начата немедленно после установления диагноза. Важно, чтобы люмбальная пункция с взятием материала для бактериологического и микроскопического исследований, выполнялась к началу введения антибиотиков.
Поскольку установить этиологию менингита на основании клиники удается не всегда, а этиотропная терапия заболевания во всех случаях носит неотложный характер, в ее проведении условно выделяют 2 периода:
до установления этиологии гнойного менингита (старт-терапия);
после этиологической расшифровки менингита (4-5 сутки от момента поступления в стационар) [31].
Эмпирический режим антибактериальной терапии назначается немедленно после забора крови и ликвора для бактериологического исследования. Выбор антибактериальных препаратов для эмпирического режима осуществляется с учетом наиболее распространенных возбудителей гнойного менингита и их чувствительности в данной возрастной группе, а также дополнительных факторов, которые могут указывать на возможную этиологию заболевания.
Эмпирическая антибактериальная терапия гнойных менингитов:
возраст 0-4 недели – ампициллин + цефотаксим или аминогликозид;
возраст 1-3 месяца – ампициллин + цефотаксим + ванкомицин;
возраст 3 месяца – 15 лет – цефтриаксон или цефотаксим + ванкомицин;
больные с нарушением клеточного иммунитета – ампициллин + цефтриаксон или цефотаксим + ванкомицин [26].
Успех лечения гнойных менингитов зависит от целого ряда факторов, и в первую очередь – от своевременности и правильности назначения антибактериальных препаратов

. Дозы антибиотиков в течение всего курса терапии не уменьшаются. Длительность лечения определяется клиническим течением болезни [8].
Высокоэффективным является использование гипериммунной плазмы: антименингококковой (5-10 мл/кг внутривенно 1-2 раза), антименингококкового иммуноглобулина в дозе 3-5 мл в/м ежедневно в течение 5-7 дней