Антибиотикорезистентность некоторых штаммов менингококков, выделенных из ликвора детей , больных менингитом
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
В последние годы в мире отмечается рост интенсивный рост случаев инфекционных заболеваний с поражением центральной нервной системы у детей, и, в частности, менингитом. Менингит – тяжелое заболевание, которое является причиной большого количества резидуальних явлений, осложнений и летальных случаев [2]. Издавна известны эпидемии, которые по клиническому описанию могли соответствовать менингококковой инфекции. Они известны под названиями «френит», «петехиальная лихорадка», «эпидемическая цефалгия». Первые достоверные клинические описания, скорее всего, одной из форм менингококковой инфекции − менингококкового менингита, сделаны в XVII веке Т. Виллисом и Т. Сиденгамом. В самостоятельную нозологическую форму так называемый тогда «эпидемический цереброспинальный менингит» был выделен в 1805 г., когда швейцарский врач Г. Вессю задокументировал первую его эпидемию на околицах Женевы длительностью в 3 месяца с 33 смертями. Сегодня заболеваемость менингококковой инфекцией составляет от 1 до 5 на 100 тысяч человек в развитых странах, и от 10 до 25 на 100 тысяч человек в развивающихся странах. Во время эпидемий уровень заболеваемости доходит до 1000 на 100 тысяч населения. Если летальность в доантибиотическую эру достигала 70%, то в настоящее время колеблется в пределах от 10 до 20%, достигая показателя 40% при менингококцемии. Но и в настоящее время до 20% пациентов, которые перенесли тяжелые формы менингококковой инфекции, имеют резидуальные последствия, половина из них получают инвалидизацию [33]. В соответствии с данными ВООЗ, пик заболеваемости и смертности вследствие менингита у детей приходится на возраст до 1-2 лет. Менингиты могут быть вызваны широким спектром возбудителей – бактериями, грибами, вирусами. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита – бактерии. Наряду с гемофильной палочкой и пневмококком, одним из главных этиологических агентов менингитов, и именно генерализованных форм, является Neisseria meningitidis [1]. Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии, что обусловлено: тяжестью течения и высокой летальностью, достигающей 5–10% при генерализованных формах болезни; бурным развитием болезни и необходимостью ранней диагностики и оказания экстренной терапевтической помощи; многообразием нозологических форм, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику; возможностью неблагоприятных отдаленных последствий [21]. От грамотного и своевременного проведения исследований по определению этиологического агента заболевания и как можно более раннего начала соответствующего этиотропного лечения зависит его исход, показатели летальности, число и тяжесть постинфекционных осложнений [9]. В связи с тем, что в последнее время зарегистрировано снижение чувствительности N. meningitidis к разным антимикробным препаратам, и в т.ч. к антибиотикам пенициллинового ряда, которые широко используются в этиотропной терапии менингококковой инфекции, возникла необходимость изучения чувствительности штаммов менингококков к антимикробным препаратам [7, 8, 26, 28]. Исходя из актуальности темы, целью работы стало изучение уровня антибиотикорезистентности некоторых штаммов менингококков, выделенных из ликвора детей, больных менингитом. Для достижения цели в работе были поставлены следующие задачи: проанализировать данные эпидемиологического надзора по заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской Федерации, в целом, и в Чеченской Республике, в частности; изучить уровень антибиотикорезистентности штаммов менингококков, выделенных из ликвора детей, больных менингитом.
Морфологические, культуральные и физиолого-биохимические свойства Neisseria meningitidis
N. meningitidis – возбудитель гнойного цереброспинального менингита, обнаруженный в 1884 г. Е. Маркиафавой и Е. Челли, и выделенный в чистой культуре в 1887 г. А. Вейксельбаумом. Впервые морфология менингококка описана в 1907 г. Флекснером [9]. Возбу...
Открыть главуАнтигенное строение и факторы патогенности
Менингококки имеют сложную антигенную систему: - Капсульные полисахаридные антигены; в зависимости от их специфичности менингококки делятся на следующие группы: А, В, С, Y, X, Z, D, N, 29Е, W135, Н, I, К, L. У большинства известных серогрупп определе...
Эпидемиологические, патогенетические и клинические аспекты менингококковой инфекции
В XIX–XX веках менингококковый менингит был одной из главной причин смертности во всем мире. Например, в США заболевание с частотой 2-3 тыс. случаев в год регистрировалось преимущественно у детей от 4 до 6 лет. Последние крупные эпидемии менингококко...
Открыть главуДиагностика менингококковой инфекции
Прежде всего для подтверждения диагноза при менингококковой инфекции проводится клиническое исследование крови с подсчетом количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, определения СОЭ и количества тромбоцитов. Как правило, при менингококковом менин...
Открыть главуМетоды лечения и профилактики
Антибактериальная терапия составляет основу лечения гнойных менингитов и должна быть начата немедленно после установления диагноза. Важно, чтобы люмбальная пункция с взятием материала для бактериологического и микроскопического исследований, выполнял...
Открыть главуЧастота заболеваемости генерализованной менингококковой инфекцией в РФ и Чеченской Республике
Анализ данных эпидемиологического надзора за последние 10 лет (с 1997 по 2017 гг.) показал, что с 2003 года заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации имеет выраженную тенденцию к снижению, хотя заболеваемость в 2017 году возросл...
Открыть главуЧувствительность выделенных штаммов менингококков к антибиотикам
Среди тестируемых антибиотических препаратов были выбраны препараты пенициллинового (ампициллин, пенициллин, оксациллин, карбенициллин), цефалоспоринового (цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим) рядов, а также меропенем и ванкомицин. В таблице 3.2 прив...
Открыть главуСписок литературы
Актуальные и нерешенные проблемы менингококковой инфекции на современном этапе / В. А. Никифоров, В. В. Кичикова, Е. И. Ефимов // Медицинский альманах. – 2011. – № 4 (17). – С. 94-99. Бактериальные менингиты у детей / М. Н. Сорокина, В. В. Иванова, Н. В. Скрипченко. – М.: Медицина, 2003. – 328 с. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2014 г.» – Грозный, 2015 г. – 221 с. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2013 г.» – Грозный, 2014 г. – 182 с. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2012 г.» – Грозный, 2013 г. – 118 с. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2011 г.» – Грозный, 2012 г. – 119 с. Динамика чувствительности к антибактериальным препаратам московских инвазивных штаммов Neisseria meningitidis в 2006-2015 гг. / М. А. Королева, И. М. Закроева, И. М. Грубер // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – №3 (88). – С. 7-14. Клинико-эпидемиологические аспекты генерализованной менингококковой инфекции у детей и подростков Санкт-Петербурга / Ю. В. Лобзин, Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц, М. В. Иванова и др. // Инфектология. – 2016. – №8(1). – С. 19-25. Королева И. С. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты / И. С. Королева, Г. В. Белошицкий. – М.: Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2007. – 112 с. Королева М. А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериальными менингитами в Российской Федерации / Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по спец. 14.02.02 – Эпидемиология. – Москва – 2014. –176 с. Коротяев А. И. Медицинская микробиология /А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – СПб.: Специальная литература, 1998. – 580 с. Костюкова Н. Н. Менингококковая вакцинация и носительство / Н. Н. Костюкова, В. А. Бехало // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2010. – № 6. – С. 67-72. Костюкова Н. Н. Менингококковая инфекция в России: прошлое и ближайшие перспективы / Н. Н. Костюкова, В. А. Бехало, Т.Ф. Чернышова // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – № 2. С. 73-79. Костюкова Н. Н. Менингококковое носительство: загадки и разгадки / Н. Н. Костюкова, В. А. Бехало // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2010. – № 1. – С. 30-34. Краева Л. А. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов / Л. А. Краева. – Инфекция и иммунитет. – 2011. – Т. 1, № 1. – С. 51-58. Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2015 г.» – Грозный, 2016 г. – 204 с. Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чеченской республике в 2017 г.» – Грозный, 2018 г. – 192 с. Медицинская микробиология / под ред. В. И. Покровский, О. К. Поздеев. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. – 1200 с. Менингиты и энцефалиты / Ю. В. Лобзин, В. В. Пилипенко, Ю.Н. Громыко. – СПб.: Фолиант, 2006. – 128 с. Менингококковая инфекция. Современные представления о возбудителе, эпидемиологии, патогенезе и диагностике // М. В. Абрамцева, А. П. Тарасов, Т. И. Немировская // Биопрепараты, 2014. – С. 104-110. Молекулярно-биологический мониторинг N. meningitides на территории Москвы с 2011 по 2015 г. / С. В. Матосова, К. О. Миронов, А. Е. Платонов, О. Ю. Шипулина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2016. – №2. – С. 4-9. МУК 4.12.1890–04. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. – Москва, 2004. МУК 4.2.1887–04. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов: Методические указания. –Москва, 2004. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. –М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 268 с. Особенности течения генерализованной менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы W135 / М. В. Иванова, Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц и др. // Детские инфекции. – 2016. – №4. – С. 57-60. Падейская Е. Н. Антимикробные препараты для лечения гнойных бактериальных менингитов / Е. Н. Падейская // РМЖ Антибиотики, инфекция. – 1998. – Т. 6, № 22. – С. 4-11. Скрипченко Н. В. Менингококковая инфекция у детй: руководство для врачей / Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц. – СПб.: Тактик-Студио, 2015. – 840 с. Спасский Б. В. Характеристика чувствительности менингококка к антимикробным препаратам / Б. В. Спасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – №4. – С.17-21. Тяжелые формы менингококковой инфекции у детей: клиника, диагностика, интенсивная терапия: Учеб.- метод.пособие / М. А. Георгиянц, Г. И. Белебезев, С. А. Крамарев. – Харьков: Золотые страницы, 2006. – 176с. Цинзерлинг В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей / В. А. Цинзерлинг, М. Л. Чухловина. – СПб., 2005. – 446 с. Чувствительность менингококков к антибиотикам выбора / А. П. Кудин, Г. В. Барановская, А. А. Астапов, Н. Л. Клюйко // Медицинские новости. – 2000. – №3. – С. 60-63. Accuracy of the cerebrospinal flid results to differentiate bacterial from non bacterial meningitis, in case of negative gram-stained smear / P. Ray, G. Badarou-Acossi, A. Viallon et al. // Am. J. Emerg. Med. – 2007. – Vol. 25, No 2. – P. 179-184. Al-Tawfiq J. A. Meningococcal disease: the organism, clinical presentation, and worldwide epidemiology / J. A. Al-Tawfiq // Journal of Travel Medicine. – 2010. – № 17. – С. 3-8. Cerebrospinal latex agglutination fails to contribute to the microbiologic diagnosis of pretreated children with meningitis / L. E. Nigrovic, N. Kuppermann, A. J. McAdam et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2004. – Vol. 23, No 8. – P. 786-788. Neisseria meningitidis : Methods and Protocols / editors by K. L. Seib, I. R. Peak – Humana Press, New York, NY. –2019. –354 p. Neisseria meningitidis: pathogenetic mechanisms to overcome the human immune defences // R. Gasparini, D. Amicizia, P. L. Lai et al. // J. Prev. Med. Hyg. – 2012. – Vol. 53. – P. 50-55. Rouphael N. G. Neisseria meningitidis: Biology, Microbiology, and Epidemiology / N. G. Rouphael, D. S. Stephens // Methods Mol Biol. – 2012. – Vol. 799. – P. 1–20. World Health Organization (WHO), author. Meningococcal vaccines: WHO position paper. –November 2011. –Wkly Epidemiol Rec. – 2011. – Vol. 86. –P. 521-539.
