Формирование психологической защиты для профилактики профессионального выгорания медицинского персонала

В настоящее время активное внимание привлекают новые технологии преодоления профессионального стресс а. Некоторые из них направлен ы на широкое информирование специалист о в коммуникативных профессий о ранних признак ах «выгорания», а так же фактор ах его риск а. Чем раньше узнают мед работники о том, как возникает и каким и признакам и характеризуется данный синдром, тем больше у них возможностей его избежать и ли снизить выраженность.
Во многих стран ах специальные курс ы лекций или тренинговых занятий п о развитию эффективно й коммуникации «мед работник–пациент» и навык а м преодоления «выгорания» включен ы в учебные программ ы последипломной подготовки. В данных моделях про водится по этапная трансформация субъективно г о видения и понимания ситуации с использованием раз личных стратегий преодоления профессионального стресс а CITATION Тар11 \l 2058 [44]:
Когнитивная (пере оценка ситуации и собственных ресурс о в по ее раз решению).
Эмоциональная (актуализация чувств, снижение эмоциональной напряженности).
Поведенческая (активного цел е направленного изменения ситуации).
В ходе своей профессиональной деятельности мед работники учатся избегать конфликт о в, при этом часто запрещают себе чувствовать. Запрет на чувств а у мед работников приводит к потер е контроля над эмоциями, усиливает эмоциональную напряженно с т ь, становится стереотипным способом реагирования и поддерживает стресс. Вопрос управления стресс ом в ход е профессиональной деятельности медицинских работник о в становится для специалистов актуальным.
В зависимости от личных особенностей м ы по-разному взаимодействуем с другим и людьми и реагируем на стресс CITATION Три1 \l 2058 [46]. Стиль поведения в конфликтны х ситуациях, прежде всего, зависит от возраст а, стаж а, а также специфики работ ы: чем моложе мед работники, тем более они склонны к компромисс а м при конфликтах, с возраст ом же стараются их избегать, после десяти лет работ ы уровень конфликтности начинает повышать с я. Помимо этого, стоит отметить, что многие руководители медицинской служб ы обладают недостаточным и навыками и знаниям и в области психологии управления, по этому повышение эффективности управления конфликтами и стрессам и в лечебно-профилактических учреждения х возможно за счет обучения мед работников практической психологии и менеджмент у.
Отечественные исследователи (Козлова Л.Б., Карасева Л.А., Двойников С.И., Морозов В.В. CITATION Кар33 \l 1049 \m Дво3 \m Кар34 [26, 13, 27]) указывают на то, что индивидуальные психологически е особенности, например уровень коммуникабельности, не умение создать доверительную атмосфер у мешают выстраивать полноценные взаимоотношения среднему медицинскому персонал у. Уровень образования так же влияет на взаимодействие, чем он выше у мед работников, тем выше само оценка и уровень притязаний, но в то же врем я большая эмоциональная устойчивость.
Требования, предъявляемые к эмоциональной сфер е мед работников, довольно противоречивые. Наряду с эмпати чностью они должны быть и эмоционально устойчивым и. Согласно Харди И. как заторможенность, так и чрезмерная эмоциональность могут быть препятствием для осуществления четких и быстрых действий CITATION Хар7 \l 2058 [50].
Согласно Кингу М., преобладающая особенность медицинской профессии – отрицать проблем ы, которые связан ы с личным здоровьем. Развитию данного состояния способствуют определенные личностные особенно с т и – высокий уровень эмоциональной лабильности (нейро тизма), высокий само контроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремление м их подавить, рационализация мотив о в своего поведения, склонность к повышенной тревог е и депрессивным реакция м, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарт а» и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура CITATION Дев1 \l 2058 [14]

.
В проблемной ситуации применение психологической защит ы позволяет преодолеть эмоциональное напряжение, предупредить дезорганизацию поведения, адаптировать с я к новым социально-психологическим условия м, но в то же врем я привести к личностной стагнации, состоянию перманентного конфликт а, дезорганизации поведения, по этому различают ее деструктивные и конструктивные форм ы CITATION Дол4 \l 1049 [18], c. 53].
Понятие психологической защит ы оно было сформулирован о в 1894 год у и согласно З. Фрейд у, защитные механизм ы являются врожденными; они запускаются в экстремальной ситуации и выполняют функцию «снятия внутреннего конфликт а» CITATION Пет15 \l 1049 [36].
Выделяют следующие вид ы психологической защит ы:
Вытеснение нежелательной информации в бес сознательное.
Замещение – перенесение подавляемых негативных эмоций на менее опасные и/или более доступные объект ы.
Интеллектуализация (рационализация) – устранение не приятных переживаний при помощи псевдо разумных установок.
Компенсация – замен а нестерпимого чувств а при помощи фантазирования.
Отрицание вызывающих тревог у обстоятельств.
Проекция – неосознаваемые и неприемлемые для личности собственные свойств а, чувств а и мысли локализуются вовне, приписываются друг им людям.
Реактивные образования (гиперк омпенсация) – устранение субъективно неприемлемых мыслей путем пре увеличенного развития противоположных стремлений.
Регрессия – возврат к дезорганизованным форма м реагирования.
Целенаправленно можно повлиять только на то, что остается в поле сознания, а автономные действия управляются подсознательно и находятся вне сферы волевых решений. В связи с этим основная задач а само управления – осознать причин ы под сознательно направляемого поведения.
Анализ научных исследований позволил определить, что психологическая защита является конструктивной, если ее проявления:
основывается на деятельности психических процессов воображения и мышления;
контролируются рефлексией;
обеспечивают удовлетворительно е решение индивид ом жизненных задач и внешнюю социально-психологическую адаптированность;
осознан ы;
представлен ы разнообразными стратегиями и механизмам и;
соответствуют общественным правил а м и ожиданиям.
Обратим внимание на то, что действие механизм о в психологической защит ы направлен о на сохранение внутреннего равновесия путем вытеснения из сознания того, что угрожает системе ценностей человек а. При этом исключение из сознания такой информации мешает само совершенствованию человек а.
Итак, защитные механизм ы поддерживают внутренний мир человек а в некоторой гармонии с внешним мир ом не за счет преобразования недостатков окружающего мир а или собственного характер а, а за счет внутренних перестроек, приводящих к устранению из восприятия конфликтно й информации.
Выделяют 3 уровня конструктивной психологической защит ы CITATION Дол4 \l 1049 [18]:
Стихийный – спонтанное проявление психологической защит ы личности в проблемно й ситуации