Восстановление после разрыва менисков коленного сустава с помощью физической культуры

Аннотация
В данной статье рассматриваются возможные причины разрыва менисков и методы их восстановления посредством грамотно подобранных физических упражнений. К факторам, которые могут спровоцировать подобного рода травму, можно отнести избыточный вес, хронические заболевания, повреждения коленного сустава и т.п. В группе риска люди от 30 лет. Наиболее часто встречающейся серьезной травмой является разрыв мениска, который может привести к нарушению двигательной активности. Независимо от характера проведенной терапии, на стадии восстановления пациенту назначается лечебная физическая физкультура под наблюдением специалиста. Данный вид реабилитации положительно влияет на возобновление всех функций травмированного сустава.
Ключевые слова: разрыв мениска, коленные суставы, травма, восстановление, лечебная физкультура.
Annotation
This article discusses the possible reasons for the rupture of the meniscus and methods of their recovery by using the right physical exercises. Factors that can lead to this kind of injury include overweight, chronic diseases, knee injuries, etc. People aged 30 and over are at risk. The most common serious injury is a rupture of the meniscus, which can lead to impaired motor activity. Regardless of the nature of the therapy that has been carried out, the patient is assigned to physical therapy at the recovery period under the care of a specialist. This type of rehabilitation has a positive effect on the resumption of all the functions of the injured joint.
Key word: meniscus rupture, knee joints, trauma, recovery, exercise therapy.
Мениски представляют собой хрящевые диски, которые обеспечивают амортизацию между бедренной и большой берцовой костью. Повреждение внутреннего коленного мениска обычно называют его разрывом. Многие спортсмены подвержены риску разрыва мениска [1]. Причины подобной травмы разнообразны: сильное давление на сустав, резкий поворот, подъём тяжестей и т.п.
Дегенеративные разрывы мениска являются важным диагнозом у пациентов среднего возраста, страдающих избыточной массой тела, болями в коленях, отеками и частичной потерей их функции. Известно, что разрыв мениска может возникнуть без травм у физически активных лиц, а также у пожилых людей на стадии раннего остеоартрита [2]. Также согласно последним статистическим данным, травмы мениска становятся все более распространенными среди детей и подростков, занимающихся командными видами спорта [5]. Кроме того, можно утверждать, что сосредоточившись только на одном виде спорта, ребенок с большой вероятностью столкнется с подобной травмой.
Наиболее распространенными симптомами повреждения мениска являются острая боль, отечность, гипертермия поверхности ткани в зоне повреждения. Также может возникнуть ощущение «блокировки», которое обычно является признаком того, что хрящевой диск ослаб, это приводит к дисфункции коленного сустава [1].
При обязательном обращении за медицинской помощью, после детального осмотра и выполнения теста МакМюррея, который включает в себя сгибание, а затем выпрямление и ротацию колена, для точной постановки диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как, рентген, МРТ, ультразвук или артроскопия [3]

. На основании полученных данных и в зависимости от степени тяжести повреждения мениска, возможные варианты терапии могут варьироваться от лечения на дому до амбулаторной хирургии.
В любом из вышеуказанных случаев, после проведения всех необходимых медицинских мероприятий, пациенту назначается реабилитационно-восстановительное лечение, основное место в котором занимает контролируемая тренировочная терапия или ЛФК, целью которой является минимизация боли и полное восстановление функции коленного сустава.
Результатом травмы и иммобилизации сустава являются функциональные изменения, приводящие к потере трудоспособности конечности. В случае повреждения мениска и при возникновении осложнений, таких как отеки, повышенное внутритканевое давление, возникает мышечный гипертонус и угнетение моторики сухожилий, что приводит к негативным последствиям и значительно повышает риск осложнений. Известно, что за неделю полной обездвиженности мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводит к патологии суставной капсулы, в этом случае, чтобы совершить движение коленом, потребуется в два раза больше усилий. Восемь недель иммобилизации приводят к потере 40% эластичности связок суставов, поэтому при повреждениях мениска ЛФК назначается с первых дней реабилитации [2].
Для наблюдения за динамикой тренировочного процесса, используется шкала Лисхольма, разработанная для оценки результатов лечения различных заболеваний коленного сустава [4]. Программа и интенсивность тренировок является индивидуальной. На первичном этапе восстановления проведение ЛФК необходимо под наблюдением специалиста, далее может быть назначена домашняя программа тренировок, что приводит к симптоматическому и функциональному улучшению в течение короткого периода наблюдения.
Ниже мы приводим несколько примеров типичных реабилитационных упражнений для улучшения состояния коленных суставов, которые могут быть применены в период восстановительной физической терапии после разрыва менисков под наблюдением специалиста.
На стадии пассивной реабилитации могут быть использованы упражнения для улучшения кровообращения и поддержания тонуса мышц.
Тренировка четырехглавой мышцы бедра.
С этого упражнения может начинаться восстановительная терапия, так как его выполнение возможно, даже если пациент находится в гипсовой повязке. Упражнение необходимо выполнять на ежедневной основе [6].
Выполняя упражнение необходимо:
Расположить ногу прямо, опираясь на пол или другую твердую поверхность (при дискомфорте можно использовать скрученное полотенце, положив его под колено).
Зафиксировать мышцы бедра, прижав заднюю часть колена к полу.
Удерживать ногу в этом положении около 6 секунд, затем перерыв до 10 секунд.
Выполнять 8-12 повторений несколько раз в день.
Отведение ноги в положении лежа на спине
Рисунок 2