Исследование подвижности суставов нижних конечностей у лиц с разной физической активностью

Введение
Каждое движение человека происходит благодаря способности отдельных частей тела перемещаться относительно друг друга, и ключевым звеном в данном акте являются суставы. Обычно человек не использует свою максимальную подвижность в суставе и ограничивается частью от наибольшей амплитуды движения. Вместе с тем, ограниченная суставная мобильность отрицательно влияет на координационные и скоростные способности, уменьшает уровень проявления силы, не позволяет производить эффективную технику двигательного действия, снижает экономичность работы, а также является причиной хронической микротравматизации мышц, сухожилий и связок [1].
Известно, что подвижность суставов является одним из ключевых показателей физического развития [2]. Особенно важна подвижность суставов в таких видах спорта как художественная гимнастика [3], спортивная гимнастика, фигурное катание, а также в видах спорта, в которых гибкость непосредственно не играет большой роли. К примеру, развитие подвижности суставов создает основу для повышения эффективности техники стрельбы, более качественного освоения технических элементов в игровых видах спорта. Кроме того, достаточная подвижность плечевого пояса является значимым фактором для пловцов. Установлено, что увеличение суставной мобильности благоприятно отражается на техническом совершенствовании спортсмена, а также создает предпосылки для роста результатов [4]. При этом эффективное применение упражнений с целью развития подвижности суставов также укрепляет суставы, связки и мышечные волокна, повышает эластичность мышц [5], что является действенным средством предупреждения травм [6].
Необходимо разделять понятия физическая активность и физическое упражнение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает понимать под физической активностью любое движение тела или его части, произведенное скелетными мышцами и требующее затраты энергии. К физической активности относятся игра, работа, выполнение работы по дому, ходьба и т.п. В то же время, выполнение физических упражнений является лишь составной частью физической активности и включает в себя спланированные, структурированные, повторяющиеся действия, направленные на улучшение или поддержание физической формы [7].
Установлено, что с возрастом подвижность суставов неуклонно снижается [8-9]. Суставы нижних конечностей более всего подвержены возрастным дегенеративно-дистрофическим изменениям в связи с нагрузкой массой тела, что приводит к нарушениям статодинамических функций и значимому снижению качества жизни [10-11].
В доступной нам литературе встретилось небольшое количество работ, посвященных исследованию нормального диапазона движений суставов у взрослых людей в зависимости от физической активности и пола [12]. При этом следует отметить, что нередко литературные ссылки основаны на материалах, формат которых недоступен [13]. В этой связи представляется актуальным исследование подвижности суставов нижних конечностей у молодых людей, не имеющих заболеваний костно-мышечной системы.
Цель исследования − выявление особенностей подвижности суставов у лиц молодого возраста, не имеющих симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата, в зависимости от уровня регулярной физической активности.
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 146 человек (62 мужчины, 84 женщины) в возрасте 18-25 лет. Испытуемые были разделены на 3 группы:
− 1-я группа − люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не подвергающие себя регулярной активной мышечной деятельности;
− 2-я группа − лица, самостоятельно подвергающие себя сознательным физическим нагрузкам 1-2 раза в неделю (занимаются физической культурой, посещают спортзал или бассейн);
− 3-я группа − профессиональные спортсмены (конькобежцы и лыжники), имеющие индивидуальную программу тренировок (частота занятий – 4-6 раз в неделю).
Протокол исследования подвижности суставов включал следующие оцениваемые параметры:
− отведение в тазобедренном суставе,
− активное сгибание колена,
− активное подошвенное сгибание,
− активное подошвенное разгибание.
Измерение объема движений в суставах осуществляли с помощью механического гониометра, состоящего из двух бранш, соединенных с измерительной шкалой, градуированной от 0 до 180°

.
Все обследуемые подписывали информированное согласие. Исследование соответствовало Хельсинской декларации пересмотра 2013 года.
При обработке базы данных значения (n), полученные при измерении угла сгибания в коленном суставе, подвергались модификации по формуле n1 = 180 – n, для установления однообразия изменяемости параметров.
Обработку полученных данных производили с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0. Различия в подвижности по исследуемым параметрам оценивали при помощи критерия Краскелла-Уоллиса. Различия считали значимыми при p0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
При сравнительном анализе данных гониометрии нижних конечностей в исследуемых группах людей с различным уровнем физической активности были выявлены статистически значимые различия в подвижности суставов по следующим параметрам – отведению в тазобедренном суставе (p0,0001), активному сгибанию колена (p0,0001) и активному подошвенному сгибанию (p=0,0055) (табл.1).
Таблица 1
Сравнение подвижности суставов у лиц с разной физической активностью (Ме, Q25%-Q75%)
Параметры Исследуемые группы Различия по критерию Краскелла-Уоллиса
1-я группа 2-я группа 3-я группа
Отведение в тазобедренном суставе 81 (57-105) 80 (60-99) 107 (99-112) 0,0001٭
Сгибание колена активное 120
(115-122) 120
(115-125) 127,5
(122-132) 0,0001٭
Подошвенное сгибание активное 75 (65-80) 78 (70-85) 80 (75-85) 0,0055٭
Подошвенное разгибание активное 20 (18-22) 20 (15-24) 19 (16-21) 0,3
٭− статистически значимые различия показателей в исследуемых группах.
Как видно из таблицы, показатель активного подошвенного сгибания максимален в группе спортсменов и статистически выше значений в группе исследуемых с умеренным и низким уровнем физической активности. Наибольшая амплитуда отведения в тазобедренном суставе отмечена в 3-й группе (у спортсменов) и данный параметр был статистически выше показателей 1-й и 2-й групп (p=0,0001) (рис.1). В 1-й и 2-й группах продемонстрировано отсутствие различий в подвижности суставов в отношении отведения в тазобедренном суставе.
На рис. 2 отображены показатели сгибания колена в исследуемых группах.
Согласно рисунку 2, во 2-й группе показатель активного сгибания колена несколько выше, чем в 1-й группе. Следует отметить, что наиболее высокие показатели активного сгибания колена отмечены в группе спортсменов.
Таким образом, при анализе подвижности суставов нижних конечностей было обнаружено, что отведение в тазобедренном суставе, активное сгибание колена и активное подошвенное сгибание максимально развито в группе спортсменов (p0,05). Это объясняется тем, что именно у спортсменов − лыжников и конькобежцев коленные, тазобедренные и голеностопные суставы являются ключевыми и, соответственно, подвергаются максимальным тренировкам [14]. Вместе с тем, у лиц, которые самостоятельно занимаются физической культурой, данные суставы подвергаются лишь умеренным нагрузкам, уступающим по интенсивности и частоте группе профессиональных спортсменов.
Нами были изучены показатели суставной мобильности нижних конечностей у мужчин и женщин изолированно (табл.2).
Таблица 2
Сравнение подвижности суставов у мужчин и женщин с разной физической активностью (Ме, Q25%-Q75%)
Параметры мужчины Различия по критерию Краскелла-Уоллиса женщины Различия по критерию Краскелла-Уоллиса
1-я группа 2-я группа 3-я группа
1-я группа 2-я группа 3-я группа
Отведение в тазобедренном суставе 60
(56-82) 70
(60-86) 100 (93,5-108,5) 0,0001٭ 90
(80-110) 84,5
(62,5-103) 112
(108-117) 0,0001٭
Сгибание колена активное 120 (117-121) 120 (117-124) 125
(121-130) 0,0002٭ 118 (115-122) 120
(115-126) 130
(122-134) 0,0001٭
Подошвенное сгибание активное 75
(65-76) 72
(66-79) 80
(75-85) 0,0001٭ 76
(67-88) 80
(72-85) 80
(75-84) 0,7
Подошвенное разгибание активное 20
(20-23) 23
(20-26) 20
(16-22) 0,007٭ 20
(15-22) 18
(15-21) 18
(16-20) 0,4
٭− статистически значимые различия показателей в исследуемых группах
Как видно из таблицы, у женщин отведение в тазобедренном суставе характеризуется снижением амплитуды движения при переходе от 1-й ко 2-й группе и значительным повышением подвижности в группе спортсменов. В то же время у мужчин наблюдается увеличение подвижности в тазобедренном суставе, прямо пропорциональное физической активности