В стационар поступил больной 25 лет с жалобами на высыпания на руках, ногах, туловище. Болен 5 лет. Заболевание обостряется осенью и весной. Последнее обострение возникло месяц назад после психоэмоциональной нагрузки.
На коже волосистой части головы, туловища, разгибательных поверхностях рук, ног милиарные, лентикулярные, монетовидные папулы розово-красного цвета. На папулах чешуйки располагаются в центре, по их периферии виден красный ободок. На коленях и локтях бляшки. На месте эритемы от УФО свежие точечные узелковые высыпания.
1. Какие дополнительные феномены надо получить для уточнения диагноза?
2. Ваш диагноз.
3. Какая стадия болезни?
4. Лечение.
Решение
1.Для уточнения диагноза необходимо получить дополнительные феномены в виде псориатической триады (стеариновое пятно, терминальная пленка,
точечные кровотечения).
2. Диагноз - псориаз.
3. Стадия прогрессивная.
4. Лечение: - Диета: исключаются острые блюда, специи, алкогольные напитки, животные жиры. Рекомендуется включать в пищу растительные масла и продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).
- Антигистаминные препараты (хлоропирамин в/м 20 мг (1 мл) 2 р/сут в течение 5-10 сут, мебгидролин внутрь 100 мг 2 р/сут в течение 10-20 сут, клемастин внутрь 1 мг 2 р/сут, лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут.,цетиризин).
- Гипосенсибилизирующие средства (кальций глюконат 10% раствор по 10 мл в/м 1 р/сут в течение 10-15 сут, натрия тиосульфат 30%, магния сульфат 25% раствор по 5—10 мл в/м 1 р/сут в течение 10 суток.).
- Дезинтоксикационные средства (натрия хлорид по 200—400 мл в/в капельно 2—3 раза в неделю, на курс 3-5 инфузий, натрия хлорид + калия хлорид + магния хлорид по 200—400 мл в/в капельно).
- Седативные и вегетотропные препараты (настойка пиона уклоняющегося внутрь по 30—40 капель 2—4 р/сут в течение 1 месяца, ново-пассит внутрь по 2,5—5 мл 3 р/сут во время еды в течение 1 месяца, глицин внутрь по 100 мг 2—3 р/сут в течение 14—30 дней).
- Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамин В12 в сочетании с фолиевой кислотой, витамин А, ретинол, рибофлавин, аевит, каратолин).
- Производные метилксантинов (теофилин, эуфиллин).
Местное лечение:
- Топические глюкокортикостероидные препараты (окситетрациклин + гидрокортизон, бетаметазон дипропионат, гидрокортизона бутират, клобетазол, мометазона фуроат, флуоцинола ацетонид наружно 2 р/сут., триамцинолон, оксициклозоль, бетаметазона валерат, метилпреднизолона ацепонат наружно 1 р/сут.).
- Синтетические ретиноиды для наружного применения (тазаротин)
- Средства с синтетическими аналогами витамина D3(такальцитол, кальципотриол)
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24.
