Школа и здоровье детей на крайнем севере

Введение

Актуальность проблемы здоровья детей сегодня очевидна для всех. Дети, проживающие в районах Крайнего Севера с присущими ему экстремальными климатическими условиями для проживания испытывают недостаток солнечной активности, кислородное голодание, резкие колебания температуры и атмосферного давления, дефицит витаминов и многих жизненно необходимых микроэлементов, что неизбежно приводит к нарушению функционирования организма и развитию хронических заболеваний.
Дети, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являются наиболее социально незащищенной группой населения, находящейся в особо трудных условиях жизнеобеспечения. И поэтому, условия проживания ребенка на территории Крайнего Севера со всеми вытекающими негативными последствиями на здоровье ребенка и его развитие, требуют подробного освещения и необходимость рассмотрения ряда природно-климатических факторов, которые оказывают непосредственное влияние на рост и развитие растущего детского организма1.
Таким образом, негативное влияние природно-климатических условий проживания детей в районах Крайнего Севера является неоспоримым фактором, влияющим на физическое и психическое развитие ребенка. Следовательно, «северные» дети нуждаются в методически обоснованных и специально подобранных оздоровительных мероприятиях.
Сегодня северные территории выделяются в особую зону, требующую пристального внимания, так как имеющий тенденцию к резкому увеличению с возрастом удельный вес хронических болезней у детей и подростков Крайнего Севера обусловливает актуальность прогнозирования и качественное проведение профилактических мероприятий на популяционном уровне2.
1. Состояние здоровье детей и подростков в условиях Крайнего Севера
По данным В. И. Макаровой, Л. А. Зубова и других авторов, проблема ухудшения здоровья детей и подростков, проживающих в северных регионах, является особенно сложной и актуальной. Она многогранна и далека от окончательного решения. Северные территории в силу своих климатических условий, труднодоступности, своеобразия традиций коренного населения требуют особого внимания и комплексного исследования во всех областях жизни и деятельности.
Условия Севера создают для растущего организма дополнительные сложности. Например, климатические и экологические условия оказывают существенное влияние на ростовые процессы, способствуют развитию дезадаптивных реакций, снижению резервных гомеостатических механизмов и, как следствие, ведут к росту заболеваемости. Длительное воздействие «термальных стрессов», укороченный световой день и продолжительный период «биологической темноты», повышенная активность космических излучений и магнитных полей, близкое расположение от поверхности почвы слоя вечной мерзлоты, специфический аэродинамический режим оказывают задерживающее влияние на темпы морфофункционального развития и ухудшают здоровье детей.
Указанные негативные тенденции развиваются на фоне снижения объема профилактических мероприятий, увеличения школьных нагрузок, ухудшения условий обучения и воспитания, структуры и организации питания детей и подростков, снижения физической подготовленности, уменьшения занятий физкультурой и спортом3.
Таким образом, пребывание на Крайнем Севере способствует появлению у детей ряда достаточно устойчивых факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Длительное пребывание в помещениях (в условиях долгой и суровой зимы) создает условия для гипоксии и гиподинамии. Недостаток движения наряду с разбалансированным питанием способствует нарушениям в липидном обмене и повышению массы тела за счет отложения жира в подкожной клетчатке.
Недостаточность в рационе питания кальция и фтора подтверждается высоким уровнем заболеваемости детского населения кариесом. В условиях аномальной фотопериодичности изменяются биологические ритмы организма, а проживание в йоддефицитных регионах ведет к нарушению физиологических процессов адаптации и развитию целого комплекса патологических явлений, именуемых йоддефицитным состоянием, поэтому по большинству заболеваний дети Крайнего Севера и приравненных к нему районов демонстрируют более высокий уровень распространенности заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению4.
На Севере отмечается ухудшение биологических свойств материнского организма, что приводит к более частым осложнениям течения беременности и родов у женщин

. В современной научной литературе имеется ряд работ, посвященных особенностям характерной для северных регионов перинатальной патологии (гестоз, внутриутробная гипотрофия, внутриутробная гипоксия плода, анемия), напрямую связанным с высоким удельным весом перинатальных факторов риска.
К ним относятся отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, медицинские аборты, преждевременные роды, мертворождения и замершие беременности), курение и алкоголизация матерей, высокая инфекционная заболеваемость, аллергизация, высокий удельный вес воспалительных заболеваний половых органов у женщин фертильного возраста. Перинатальные факторы риска и «раздражающие» средовые факторы (неблагоприятный температурный режим, высокая магнитная активность, полярная ночь, влажность и т. д.) способствуют ухудшению состояния новорожденных детей, нарушают их адаптационные способности и приводят к повышению заболеваемости5.
Сегодня многие авторы в своих исследованиях отмечают очень малый удельный вес первой группы здоровья у новорожденных детей. Эта тенденция особенно характерна для регионов Крайнего Севера.
В структуре заболеваемости новорожденных детей на первом месте стоят болезни перинатального периода, которые имеют стойкую тенденцию к росту, второе занимают внутриутробная гипоксия и асфиксия, третье — задержка внутриутробного развития. Стойкую тенденцию к росту имеют врожденные аномалии и болезни кожи и слизистых. Изменение показателей здоровья новорожденных детей является прямым следствием нарушений компенсаторно-защитных свойств организма и проявлением дезадаптации и декомпенсации.
Анализ эпидемиологии заболеваемости, характеризующей состояние здоровья детей Севера, позволил выявить, что за последние 5 лет наиболее значительный рост заболеваемости у детей до 14 лет пришелся на болезни органов пищеварения, мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, значительно увеличился удельный вес травм и отравлений.
Первые места в структуре заболеваемости подростков (15—17 лет) заняли болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечная патология6.
Питанию в формировании здоровья детей на Севере в условиях фото- и витаминной недостаточности традиционно принадлежит особая роль. Авторы прошли, по сути дела, три этапа в изучении проблем питания: оценку фактического питания; оценку адекватности питания потребностям организма в различных экологических условиях; роль питания в формировании ряда широко распространенных на Севере заболеваний. Кратко результаты могут быть резюмированы следующим образом: среди детей северных территорий широко распространены синдромы и симптомы алиментарных дефицитов (включая белковые, витаминные, микроэлементные), болезней нарушения питания и обмена веществ.
Проблема гиповитаминозов была подтверждена и биохимическими исследованиями детей дошкольного и школьного возраста. По абсолютному большинству витаминов был констатирован выраженный или глубокий дефицит. Обнаруженная ситуация не могла не отразиться на формировании и клинических особенностях широко распространенных на Севере заболеваний детей и подростков. Известно, что дефицит витаминов С и А играет роль в снижении иммунитета, фолиевой кислоты — в закладке нервной трубки и, в итоге, в дезорганизации внутриутробного развития. Витамины Е, С и А в своей совокупности определяют антиоксидантную защиту.
Таким образом, в условиях низкой рождаемости, растущей заболеваемости и хронизации заболеваний особое значение приобретает качество здоровья детского населения Крайнего Севера России. Охрана здоровья детей требует конкретных практических действий по совершенствованию медицинского обслуживания7.
Одной из приоритетных задач, поставленных сегодня государством, является сохранение и оптимизация здоровья детей и подростков, проживающих в условиях высоких широт, освоение которых стратегически и экономически важно для Российской Федерации. Полное освоение северных широт, конечно, дело будущего, но будущее закладывается в настоящем