Реактивный панкреатит - понятие, этиология и патогенез

Введение
Поджелудочная железа является важным органом, входящим в пищеварительную систему организма. Воспалительные процессы в ней всегда дают выраженную клиническую картину, сопровождающуюся болевым синдромом, повышением температуры и проявлениями интоксикации. Реактивный панкреатит – это одна из серьезных патологий поджелудочной железы, которая дает тяжелые осложнения, если упущено время при начальных признаках воспаления.
Реактивный панкреатит – это заболевание, всегда протекающее в острой форме с выраженной симптоматикой. При этом в отличие от других видов поражения поджелудочной железы, оно хорошо поддается лечению и при правильной терапии проходит без последствий для здоровья.
Реактивный панкреатит всегда развивается на фоне других заболеваний или провоцирующих факторов. По сути, в отличие от других воспалений поджелудочной железы, он не связан с патологиями органа, а является лишь реакцией на негативные воздействия разной природы. 
Реактивный панкреатит – распространенное заболевание с частыми рецидивами. Поэтому если такой диагноз был поставлен хотя бы один раз в жизни, профилактике нужно уделить особое внимание.
Целью работы является изучение заболевания реактивный панкреатит.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
Привести понятие, этиологию и патогенез реактивного панкреатита.
Изучить клинические проявления заболевания.
Рассмотреть методы диагностики.
Изучить лечение и осложнения заболевания.
Рассмотреть прогноз и профилактику реактивного панкреатита.

Понятие, этиология и патогенез реактивного панкреатита.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (pancreas – поджелудочная железа, itis – воспаление).
Слово «реактивный» в переводе означает – наступающий как ответ на какое-либо действие (первичный фактор).
Первичный процесс (фактор) провоцирует начало процесса вторичного. Первичным фактором может быть:
- употребление алкоголя;
- ЖКБ;
- гастрит и т.д.
Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, спровоцированное другим заболеванием или фактором (первичным заболеванием) [4].
Причинами реактивного панкреатита могут быть:
Патологии кишечника, особенно дуоденального отдела, а также колиты и другие язвенные поражения. Провоцирует раздражение органа и преждевременный выброс ферментов.
Болезни желчных путей. Провоцируют воспалительный процесс в поджелудочной железе. Особенно это характерно при наличии дискинезии.
Заболевания печени: гепатит, цирроз и др.
Патологии желудка: язва, гастрит, атрофия слизистой оболочки, эрозивные поражения.
Интоксикации. Кишечные инфекции также можно отнести к провокаторам реактивного панкреатита, поскольку продукты распада болезнетворной флоры приводят к поражению органа. Сюда же относятся отравления тяжелыми металлами и ядохимикатами.
Употребление жирной, тяжелой пищи, спиртных напитков.
Травмы и повреждения брюшной полости.
Наличие вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
Длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Хронический стресс.
В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке поджелудочной железы, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке

. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.
Клиническая картина реактивного панкреатита
Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. 
Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль, усиливающаяся после приема пищи.  Локализация боли зависит от места воспалительного процесса в поджелудочной железе:
При воспалении тела поджелудочной – болевой синдром в эпигастрии.
При воспалении головы поджелудочной – болевой синдром в правом подреберье.
При воспалении хвоста поджелудочной – болевой синдром в левом подреберье.
Боль уменьшается, если сесть или наклониться вперед. 
Другими симптомами выступают:
- изжога, вздутие, отрыжка, состояние тошноты, рвоты содержимым желудка;
- озноб и повышение температуры тела в первые часы после начала заболевания;
- потеря аппетита;
- отвращение к острой и жирной пище;
- повышенное газообразование;
- снижение давления;
- учащенное сердцебиение;
- бледные кожные покровы [6].
При симптомах панкреатита нужно обязательно обратиться к врачу. Несмотря на то, что реактивная форма болезни в подавляющем большинстве случаев легко поддается лечению, без квалифицированной медицинской помощи возможно развитие серьезных осложнений.
Диагностика заболевания
Диагностика реактивного панкреатита производится через опрос пациента, медицинский осмотр, и несколько тестов, в том числе крови, кала, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и магнитно-резонансная томография.
Сбор анамнеза происходит путем опроса самого пациента или лиц, знающих его. При сборе анамнеза выясняют проявления болезни, текущие заболевания, имеющиеся хронические и аллергические заболевания, условия жизни, наследственные факторы.
Медицинский работник выясняет о наличии ЖКБ, воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы. Выясняет, какие лекарства применялись пациентом ранее. О пристрастии к алкогольным напиткам. Были или нет ранее операции на брюшной полости, операции на сердце или травмы живота.
Анализы крови и мочи.
В общем анализе крови повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме. В биохимическом анализе крови повышение уровня амилазы и липазы (ферменты поджелудочной железы) говорит о патологических процессах в поджелудочной железе. Моча и ее состав при заболевании практически не меняются. Лишь в редких случаях отмечается повышение лейкоцитов [3]. 
Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод исследования – это наиболее точный и информативный метод исследования поджелудочной железы. КТ более информативна по сравнению с обычным рентгеновским снимком в 1000 раз. С помощью рентгена получается статический снимок. С помощью компьютерной томограммы получаются послойные снимки с шагом 0,8 мм. В конечном итоге на мониторе компьютера получаются черно-белые снимки-срезы в любой необходимой проекции.
УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров поджелудочной железы [7]. 
Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ)