Особенности примирения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей.

Введение

Составной частью медицинской реабилитации является физическая реабилитация, которая мобилизует функциональные резервы организма, способствует их увеличению и, как следствие, повышает физический, психологический потенциал больного, увеличивая его работоспособность и, в целом, качество жизни.
Физическая реабилитация основана на широком использовании кинези-терапии — лечению движениями — с помощью средств физической культуры и направлена на лечение травм и заболеваний, профилактику возможных осложнений, восстановление психологического статуса больного, бытовой и трудовой деятельности.
Лечебная физическая культура — одно из основных и наиболее распространенных средств физической реабилитации, которая проводится в комплексе с лечебным массажем, физиотерапией, механо- и трудотерапией.
Оптимальный эффект от занятий физическими упражнениями достигается при условии, если их направленность, интенсивность и объем физических нагрузок, кратность занятий подбираются индивидуально с учетом возраста ребенка, а также его функционального состояния.
В отличие от взрослых, для которых мотивацией к занятиям двигательной активностью является восстановление здоровья, для детей и подростков это не является мотивацией. Поэтому программу физических упражнений для детей нужно строить по принципу игровой деятельности, даже с элементами символических вознаграждений после выполнения необходимой двигательной программы.
Цель данной работы – изучение особенностей применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей.


1. Особенности применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей

Физическая реабилитация является составной частью комплексного восстановительного лечения и реабилитации детей с врожденными и приобретенными заболеваниями и направлено на предупреждение и уменьшение инвалидности.
Физическая реабилитация детей изучает особенности применения способов физического воздействия на организм больного ребенка, темпы его роста и развития при патологических состояниях, методики кинезотерапии при разных дефектах развития, заболеваниях и травмах у детей. Известно, что гипокинезия неблагоприятно влияет на функцию сердечно-сосудистой и нервной систем, в том числе на кору больших полушарий головного мозга.
Тренировки приводят к увеличению способностей органов чувств различать более мелкие характеристики динамики мышечных сокращений. При этом ребенок получает возможность лучшего усвоения новых движений и перестройки уже приобретенных. Двигательные навыки становятся более стойкими и управляемыми. Это свидетельствует про улучшение взаимосвязи сознания и движения. Мышечная деятельность, занятия физическими упражнениями повышают активность обменных процессов, тренируют и поддерживают на высоком уровне механизмы, которые осуществляют в организме обмен веществ и энергии, что благоприятно отображается на умственной и физической трудоспособности детей.
Применение лечебной физкультуры при детских заболеваниях тесно связано с достижениями отечественной педиатрии и педиатрических дисциплин. Наиболее интенсивная разработка теории и практики детской КТ пришлась на 50-60-е годы текущего столетия. В этот период была теоретически обоснована роль физических упражнений и двигательной активности в лечении и профилактике детских болезней. В настоящее время продолжается разработка новых упражнений и комплексов лечебной гимнастики при отдельных заболеваниях.
Кинезотерапия (КТ) у детей хотя и строится на основных принципах, характерных для всей лечебной физической культуры, имеет свои специфические особенности.
В первую очередь эти особенности определяются анатомофизиологическими показателями развития организма детей разных возрастных периодов. Каждому из периодов детства соответствуют свои особенности в формировании двигательных навыков и характере ответных реакций на применение средств КТ.
В основу лечебной гимнастики дошкольного возраста положены игровой метод и широкое использование имитационных движений. Однако необходимо учитывать, что в этом возрасте характерна быстрая иррадиация процессов возбуждения: даже изолированные, несложные движения могут вызывать генерализацию возбуждения, появление сопутствующих движений, повышенную реакцию сердечнососудистой, дыхательной и других систем.
У детей школьного возраста целесообразнее применять упражнения гимнастического характера, которые требуют точности выполнения, сосредоточенности и координации.
Вторая особенность характерна для всех детских возрастных периодов - это повышенная потребность детей в двигательной активности.
Активная мышечная деятельность является обязательным условием для нормального развития и формирования растущего детского организма. Ограничение двигательной активности (гипокинезия) вследствие любых причин и в любом детском возрасте крайне отрицательно сказывается на состоянии физического развития и на здоровье как здоровых, так, особенно, больных детей.
В педиатрии используются те же средства кинезотерапии, что и у взрослых.
Физические упражнения по методу применения делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игровые.
Гимнастические упражнения - это специально расчлененные движения, при которых достигается воздействие на определенные мышечные группы. По назначению различают:
а) специальные гимнастические упражнения, направленные на развитие или восстановление функции, утраченной в связи с заболеванием или травмой (направленные дыхательные упражнения при заболеваниях легких, упражнения для суставов при ювенильном ревматоидном артрите и т.д.);
б) общеразвивающие упражнения, предназначенные для всех мышечных групп и применяемые с целью оздоровления и развития организма ребёнка.
По принципу активности гимнастические упражнения можно классифицировать на:
- активные - упражнения, выполняемые ребенком самостоятельно, побуждаемые речевой инструкцией, показом или игрушками;
- пассивные - упражнения, выполняемые инструктором КТ за счет собственных усилий при отсутствии активных движений у ребенка (парезы, параличи или малый возраст);
- рефлекторные - эти упражнения применяются у детей 1-го года жизни; в основе их лежат безусловные двигательные реакции (например, рефлекс ползанья, разгибания позвоночника и др.)

.
По характеру физические упражнения у детей также подразделяют на:
- упражнения на расслабление (или релаксацию) мышц, на снижение мышечного тонуса; у детей трудно добиться произвольного управления тонусом мышц, поэтому используют:
а) специальные (поза “кучера”, лежа на спине с согнутыми ногами),
б) имитационные (“маятник”, “рука отдыхает”, “нога 45 спит”) упражнения;
- упражнения на растягивание - для увеличения эластичности мышц и подвижности суставов при контрактурах, плевритах, ожогах и т.д.;
- дыхательные упражнения - эти упражнения занимают очень большое место в лечебной физкультуре как специальные (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения), так и общего воздействия (для воспитания правильного полного дыхания, для отдыха); их используют практически при всех заболеваниях с различными целями, прежде всего как статические или динамические дыхательные упражнения, а также для стимуляции какой-либо дыхательной фазы, улучшения дренажной функции бронхов, для предупреждения образования или растягивания спаек в плевральной полости, снятия бронхоспазма;
- корригирующие упражнения - для устранения деформаций опорно-двигательного аппарата (при патологической осанке и сколиозе, при кривошее, плоскостопии);
- упражнения на координацию, точность и равновесие, рекомендуемые для тренировки вестибулярного аппарата.
Спортивно-прикладные упражнения. У детей используются:
а) ходьба (с года);
б) бег (в конце 2-го года);
в) лазанье - ползанье (с 5-го месяца);
г) прыжки - (к 3 годам);
д) метание - (со 2-го полугодия - бросание игрушек);
е) строевые упражнения (воспитание осанки и культуры поведения);
ж) плавание (лечение плаванием);
з) лыжи;
и) коньки;
к) санки;
л) велосипед.
Физическая реабилитация не может ограничиваться только уроками физкультуры и занятиями лечебной гимнастикой, они обязательно должны дополняться и другими формами двигательной активности в адекватных дозировках. Из средств физической реабилитации используемых в детском возрасте можно выделить физические упражнения и подвижные игры.
Как способ физической реабилитации подвижные игры занимают особое место в физическом воспитании ребенка и его лечении, обеспечивая комплексное воздействие на его организм и высокую эмоциональность. Особенности подвижной игры в сравнении с другими способами лечебной физкультуры определяются их эмоциональной насыщенностью. На положительном эмоциональном фоне гораздо увеличивается функциональные резервные возможности организма, обеспечивая оптимальные условия для согласования работы разных систем и их тренировок.
Двигательная деятельность ребенка в игре включает в работу разные мышцы, способствующие рассеянной нагрузке и предупреждая утомление. Физические упражнения в игровой форме способствуют укреплению отдельных групп мышц, разработке движений в суставах, тренировка выносливости, силы, координации движений, улучшение деятельности кардио-респираторной системы. Нагрузка и характер упражнений подбираются с учетом локализации патологического процесса, степени функциональных нарушений. Подбор методов физической реабилитации осуществляется согласно реабилитационных заданий, с учетом возраста больного ребенка и особенностей его психомоторного развития.
Использование подвижных игр в физической реабилитации предъявляет к их подбору особые условия: возможность регулирования физического напряжения, развитие двигательных навыков, качества и решения определенных реабилитационных заданий.
Таким образом, основные стороны действия физических упражнений на организм больного ребёнка:
- стимулирующее (тонизирующее) действие - основывается на усилении деятельности физиологических систем организма (в особенности, дыхательной, кровообращения и т.д.);
- трофическое действие - связано с изменением обмена веществ в тканях и органах, ведущим к усилению процессов регенерации, репарации, резорбции воспалительного экссудата;
- компенсаторное действие - это временное или постоянное замещение утраченной функции для обеспечения жизнедеятельности организма;
- нормализация функций, утраченных или измененных в результате заболевания или травмы.

2. Принципы применения физкультуры в педиатрии

Лечебное и воспитательное воздействие адекватных возрасту и характеру заболевания средств лечебной физкультуры возможно лишь при соблюдении ряда дидактических принципов, выработанных теорией и практикой физического воспитания и лечебной физкультуры.
Ведущим из этих принципов является принцип систематичности. Он заключается в непрерывности, планомерности использования любых средств лечебной физкультуры во всех возможных формах и в течение лечебного курса и обеспечивается регулярностью проводимых занятий. Благодаря этому физиологические сдвиги, происходящие в организме ребенка под влиянием физических упражнений, а также компенсаторные приспособительные реакции закрепляются. Перерывы в занятиях лечебной физкультурой приводят к утрате, ослаблению условнорефлекторных связей, изменяют течение приспособительных реакций, которые при отсутствии подкрепления также прекращаются.
Систематическое, ежедневное проведение в закрепленное режимом больничного учреждения время утренней гимнастики, специальных занятий, выполнение движений и других элементов лечебной физкультуры, в том числе и самостоятельных индивидуальных назначений, не только способствует успешному решению лечебных задач, но и играет большую воспитательную роль, приучая ребят к организованности и соблюдению режима. Итак, систематичность проведения всех форм лечебной физкультуры необходима для полноценного лечения больных ребят, ибо только непрерывное воздействие на всех этапах лечения обеспечивает положительную динамику морфологических и функциональных сдвигов в организме ребенка.
Принцип от простого к сложному подразумевает постепенное повышение требований, предъявляемых к детскому организму