Основные направления применения, развития и совершенствования информационного обеспечения деятельности в сфере

Введение

Одним из актуальных вопросов ортопедии является проблема сколиоза. Сколиотическая болезнь, характеризующаяся многоплоскостной деформацией позвоночника с поражением внутренних органов и систем организма, выявляется преимущественно у детей и подростков, а его частота превышает 15% в структуре патологии опорно-двигательного аппарата, частота выявления не имеет тенденции к снижению. Сколиотическая болезнь является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний детского и подросткового возраста. Специфические факторы течения сколиоза зависят от возраста пациента и угла искривления. Специфика заболевания характеризуется высоким уровнем инвалидизации, вызванным поражениями жизненно важных органов и систем, что прогрессирует, в результате нарушений, что влияет на качество жизни больного
Использование и совершенствование информационного обеспечения в сфере коррекции начальных форм сколиоза позволит уменьшить вероятность возникновения данной патологии на ранних стадиях.
Объект исследования: сколиотическая болезнь.
Предмет исследования: информационного обеспечения в сфере коррекции сколиоза.
Цель работы: рассмотреть основные направления применения, развития и совершенствования информационного обеспечения деятельности в сфере коррекции начальных форм сколиоза
Для осуществления поставленной цели необходимо решить задачи:
- рассмотреть понятие сколиотической деформации;
- описать информационное обеспечение деятельности в сфере коррекции начальных форм сколиоза.


1. Понятие сколиотической деформации
Под влиянием повседневных условий жизни происходит постоянное увеличение количества лиц со сколиотической деформацией позвоночника. Именно поэтому для каждого человека приобретает большое значение знание причин возникновения сколиоза, последствий, которые может вызвать это заболевание, а также умение противостоять болезни средствами комплексных лечебных и реабилитационных мероприятий.
Сколиоз – генетически обусловленное заболевание ОДА, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости со скручиванием позвонков в процессе их роста, что приводит к нарушению функции органов грудной клетки, а также косметических дефектов. Это достаточно сложное и распространенное ортопедическое заболевание. Сколиоз имеет следующие характерные признаки: боковое искривление позвоночника, патологическая ротация и торсия (скручивание) позвонков, клиновидная деформация их тел. В норме позвонки во фронтальной плоскости образуют ровную линию. При сколиозе линия позвонков напоминает латинскую букву С или S. Формировании сколиоза вызывает поворот позвонков вокруг вертикальной оси в направлении выпуклой стороны искривления – патологическую ротацию, которая наиболее выражена на вершине деформации позвоночника.
Сколиоз в основном возникает у детей и подростков, у которых позвонки имеют зоны роста в области корешков дуг, основ остистого и поперечных отростков, которые замыкают пластины тел позвонков. Их патологическая ротация приводит к изменению направления тяги мышц, сухожилий и связок, что вызывает асимметричное воздействие на зоны роста позвонков и ведет к анатомической деформации – торсии позвонков вокруг вертикальной оси. Фронтальное искривление позвоночника вызывает перегрузку ростковых пластин тел позвонков на вогнутой стороне и разгрузки с выпуклой стороны сколиотической дуги. Последнее, согласно закону Гютера-Фолькмана, провоцирует уменьшение роста тела позвонка на вогнутой стороне и усиление на выпуклой и вызывает клиновидную деформацию тела [1].
Тип сколиоза определяется уровнем хребта, на котором развивается основная дуга, и степенью выраженности компенсаторных дуг. Типы сколиоза и их склонность к прогрессированию изучали многие ученые. На основе этого в каждом типе выделяли возрастные подгруппы с разной склонностью к прогрессированию [2,3]. За локализацией вершины искривления сколиозы делят на шейный (вершина искривления С5-С6), верхньогрудний (Th4-Th5), грудной (Th7-Th8), грудопоясничный (Th11-Th12), поясничный (L2-L3) и комбинированный, когда имеются две или больше основных дуг искривления.
Сколиотическая деформация шейного отдела как самостоятельная возникает сравнительно редко. Врожденные шейные сколиозы встречаются чаще, но они описываются в группе костных кривошей. Чаще наблюдают верхние грудные сколиозы, которые охватывают и нижние шейные позвонки. В 70 % случаев они прогрессируют и приводят к тяжелой деформации. У больных с верхнегрудной или шейно-грудной локализацией искривления раньше и больше всего наблюдают асимметрию контуров шеи, лопаток, асимметрию лица, аналогичную той, которая развивается у детей с кривошеей. В случае значительного прогрессирования деформации наступает отклонение корпуса, что ухудшает клинические проявления деформации.
Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на уровне 4-5-го грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе расположена на уровне 8-9-го грудных позвонков. Искривления бывают лево - и правосторонние. Грудной сколиоз у большинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развитием реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внешнего дыхания и кровообращения. Сколиоз этого типа характеризуется такими признаками: плечо со стороны искривления приподнятое, лопатка расположена выше, позвоночник в грудном отделе искривлен, реберные дуги асимметричны, таз смещен в сторону вогнутости дуги, живот, обычно, выступает несколько вперед. Сколиоз грудного отдела по частоте занимает первое место, а по тяжести – третьих после шейно-грудных и комбинированных. Для грудных сколиозов характерно правостороннее направление основной дуги. Протяженность грудных сколиозов также бывает различной при одной и той же вершине искривления. В одних случаях проявляется тенденция грудного сколиоза смещаться в краниальном, а в другом – в каудальном направлении. Из этих форм развиваются и переходные шейно-грудной и грудопоясничные сколиозы.
У больных с врожденным сколиозом комбинированные искривления случаются редко. В одних случаях они обусловлены аномалией позвоночника по всей его длине, в других – сочетанием дефекта развития позвоночника и спинного мозга. Комбинированные сколиозы часто формируются с несколько большей грудной дугой и очень редко – с большой поясничной. Нужно отметить, что в комбинированных сколиозов относят те, при которых одновременно появляются две самостоятельные дуги, одновременно прогрессируют, однако никто не определяет пределы разницы в их величине

. Наиболее типичный сколиоз, при котором грудная дуга захватывает весь грудной, а поясничная – поясничный отдел позвоночника. Варианты таких сколиозов формируются за счет удлинения поясничной дуги с захватом одного, двух, трех нижних позвонков. Грудная дуга при этом, соответственно, укорачивается, возможно развитие третьей верхнегрудной дуги. При таких смещениях уже невозможна полная уравновешенность позвоночника. В других случаях грудная дуга смещается вниз, включая 1-2 верхних поясничных позвонка. При этом формируется комбинированный сколиоз, по клинической картине напоминающий искривление с основной грудопоясничной дугой. Для комбинированных сколиозов характерна либо полная уравновешенность системы позвоночника, или небольшое отклонение корпуса в сторону основной дуги. Корпус обычно несколько укорачивается, ребра смещаются в плоскость таза. Грудной кифоз может быть значительным. При этом не наблюдают грубых нарушений в органах грудной клетки. Диагностировать комбинированный сколиоз часто бывает довольно трудно вследствие того, что нет достоверных критериев для его определения. Примерно у 80% пациентов сколиоз возникает как самостоятельное заболевание называется идиопатическим, поскольку достоверно причины искривления позвоночника до сих пор остаются неизвестными. У 20% пациентов сколиоз – это симптом другого заболевания.
Диагностика основного заболевания, на фоне которого развивается сколиоз, часто бывает затруднена. Нередко она основывается на микро симптомах, выявленных не только у больного на сколиоз, но и у родственников без него. Вполне очевидно, что выяснение этиологии этого заболевания ни в коем случае не может основываться лишь на сроках появления, характере, уровне и направлении сколиотической дуги.

2. Информационное обеспечение деятельности в сфере коррекции начальных форм сколиоза
К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится сколиоз.
Это тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характеризующееся его боковым искривлением и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси – торсией. При развитом сколиозе обнаруживают значительные структурные изменения в области позвоночника, тазобедренного сустава и даже черепа. Это приводит не только к деформации осанки, но и к нарушениям функций органов грудной клетки, прежде всего легких, а в особо тяжелых случаях сколиоза – и сердца. В зависимости от дуги искривления позвоночного столба различают несколько типов сколиоза. Сколиозы делят по этиологии на первичные, паралитические, рубцовые, рефлекторные, статические, послеоперационные, врожденные и тому подобное. Сколиоз развивается вследствие изменений в позвоночнике, которые приводят к нарушению функций нервно-мышечного аппарата и деформации всего туловища. По расположению искривления вдоль позвоночника сколиозы делятся на шейно-грудные, пояснично-грудные, поясничные, пояснично-крестцовые и тотальные, которые охватывают весь позвоночник. Из многих классификаций сколиозов чаще всего пользуются классификацией И. Р. Кобба [4].
В современной медицинской практике нет единого подхода к определению степеней сколиоза. Согласно методике И. Р. Кобба, различают четыре таких степени в зависимости от величины угла искривления: I-0-30°; II-31-60°; ІІІ-61-90°; IV - более 90°.
Анализ научной литературы [5, 6] показывает, что пороки осанки можно определять визуально и с помощью различных измерений.
В своих исследованиях О. Ю. Бубела [5] предлагает такую классификацию методов определения нарушений осанки:
Визуальный метод предполагает осмотр осанки человека в определенной последовательности (спереди, сзади, сбоку). При нормальной осанке оси туловища и головы расположены на одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры, тазобедренный и коленные суставы разогнуты, изгибы позвоночника умеренно выражены, плечи отведены назад и чуть опущены, лопатки расположены симметрично и прижаты к ребрам, живот плоский или умеренно выпуклый. Если такие признаки отсутствуют, то существует нарушение осанки. Обычно, во время визуального осмотра при определении типа нарушения осанки оценивают высоту размещения плечевых линий, нижних углов лопаток и их отставания от грудной клетки, форму просветов и их образования внутренними поверхностями рук и туловища.
Пальпаторный метод. Из исходного положения «основная стойка» обследуемый выполняет незначительный наклон вперед. Исследователь мякотью дистальной фаланги среднего пальца проводит по остистым отросткам позвонков, ориентируясь на среднюю линию; оценка – при наличии нарушения осанки палец отклоняется в сторону.
Метод функциональных проб обычно используют при подозрении на нарушение осанки. При этом нужно установить, функциональное это нарушение или фиксированное. Обследуемый выполняет вис или наклон вперед из положения основной стойки, руки вверх. Если отклонение в осанке не изменяется, то оно фиксировано, соответственно, если изменяется -нарушение функциональное .
Определение ромба Мошкова. Для определения ромба Мошкова измеряют расстояние от шейного позвонка (С7) до нижнего угла левой лопатки и от шейного позвонка (С7) до нижнего угла правой лопатки, а также расстояние от поясничного позвонка (С5) до нижних углов лопаток. Оценивание – при нормальной осанке расстояние между шейным позвонком (С7) и нижними углами лопаток должна быть одинаковая. То же самое касается расстояния между поясничным позвонком (С5) и нижними углами лопаток. Если эти расстояния неодинаковы, а больше на 0,5 см друг от друга, то это свидетельствует о сколиотическом нарушении осанки.
Рентгенография – это своеобразный негатив изображения теней, полученный с помощью облучения организма лучами. Оценивание – там, где излучение спокойно проходит через ткани, образуется темное пятно, а там, где часть лучей задерживается через повышенную плотность тканей, пятно на пленке становится более светлой. Ренгенографии довольно вредна для здоровья.
Костное сканирование. Для диагностики вводят в кровь безвредное радиоактивное вещество. Через несколько часов это вещество проникает в костную систему, ее излучение воспринимается устройством, напоминающим счетчик Гейгера, а результат отражается на экране, или записывается в виде картинки. Оценивание – если в определенном месте отмечается усиленный обмен веществ, то повышаются количество контрольного вещества и уровень радиоактивности, что отражается на изображении в виде черного пятна.
Термография позволяет выявить патологические изменения кровообращения. Воспалительный процесс сопровождается его локальным усилением, во время которого на коже образуется тепловое пятно