Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах

Введение

С начала ХХI века дорожно-транспортный травматизм стал важнейшей социально-медицинской проблемой. Ежегодно на территории РФ в автокатастрофах погибает порядка 26 тыс. человек в год, многие получают травмы и увечья. Опыт спасения жертв ДТП свидетельствует о том, что важнейшую роль в этом процессе играет первая медицинская помощь. По данным экспертов если первичная медицинская помощь не поступает в течение первых 100 минут после ДТП, порядка 60% жертв автомобильных аварий погибают. В России и странах СНГ из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при автомобильных авариях погибают порядка 23% пострадавших, 8% лиц умирают при несвоевременной транспортировке в лечебное учреждение.
По данным Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского у 17% пострадавших в ДТП наблюдались кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая, к сожалению, не была оказана вовремя.
Любые промедления, как свидетельствует опыт спасателей, при наступлении автокатастрофы могут стать фатальными. Поэтому важнейшей проблемой, связанной со спасением лиц, ставших жертвами автомобильных аварий, является оказанием им первичной медицинской помощи. При этом актуальность приобретают не только оперативность окружающих и наличие необходимых лекарственных средств, но, прежде всего, знание четкого алгоритма действий в непростой ситуации ДТП.
Цель работы – проанализировать особенности оказания медицинской помощи при автомобильных катастрофах.
Для достижения цели поставлены задачи:
1. Рассмотреть порядок и последовательность оказания помощи при автомобильных катастрофах,
2. Выявить основные задачи и направления действий медицинских служб при автомобильных катастрофах,
3. Проанализировать инновации и вопросы совершенствования оказания первой медицинской помощи при наличии автомобильных катастроф.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, в которых анализируется рассматриваемая тема.


1. Порядок и последовательность оказания помощи при автомобильных катастрофах
При наличии факта ДТП следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи следует извлечь пострадавшего из машины. Этот момент очень ответственный и важный, поскольку любые неверные действия могут привести к ухудшению состояния пострадавших.
Не допускаются резкие движения, не следует брать пострадавших за конечности, которые могут быть повреждены. Переносят пострадавшего на носилках. Функцию носилок могут выполнять самодельные устройства, сделанные из жердей и ткани, натянутой на них. При наличии подозрения на перелом позвоночника человека, пострадавшего в ДТП, укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.
Необходимо отметить, что любое промедление с оказанием первичной медицинской помощи пострадавшему может стоить ему жизни.
После того, как пострадавший транспортирован в безопасное место, производится оценка его состояния. Прежде всего, важно установить наличие/частоту пульса и дыхания. Прощупывать пульс лучше всего на сонной (шея) или лучевой артерии (в месте ношения часов). В норме он составляет 60-80 ударов/мин., у детей - 80-90. Пульс учащенный или редкий, а также аритмичный свидетельствует о наличии у пострадавшего сильного шока.
Частота дыхания в минуту у взрослого должна быть не менее 16-20 вдохов-выдохов, у детей их число достигает 20-23. Пострадавшие могут дышать как часто (25-30 вдохов-выдохов), так и редко (8-10), что является вторым признаком шокового состояния пострадавшего.
Далее производится оценка реакции зрачков. Зрачок должен сужаться и расширяться при темноте и сужаться при наличии потока света. Если у пострадавшего зрачки расширены, и он не реагируют на свет, его состояние критическое.
После оценивается состояние кожных покровов. В норме кожные покровы должны иметь розовую окраску и быть теплыми на ощупь. При обмороке и кровопотере кожа приобретает бледный оттенок и становится холодной

. При факте недостатка кислорода и кровопотере кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Общая оценка состояния пострадавшего не должна занимать более половины минуты.
Общими принципами оказания помощи пострадавшему в ДТП являются следующие:
- остановка кровотечения;
- если пульс не прощупывается, производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца,
- при наличии ран производится их обработка и наложение повязки. При переломах костей накладывают шину.
Неоценимую роль в процессе первичной медицинской помощи окажет автомобильная аптечка. В составе автомобильной аптечки присутствуют: один кровоостанавливающий жгут, стерильные и нестерильные бинты, бактерицидный лейкопластырь, рулонный лейкопластырь 1×250 см, «Рот-Устройство-Рот» - средство для сердечно-лёгочной реанимации, ножницы, одна пара медицинских перчаток.
В случае тяжелой травмы и большой кровопотери состояние пострадавшего диагностируется как тяжелое. При этом визуальное отсутствие пульса и дыхания создают впечатление, что пострадавший умер, и ему не требуется первичная помощь. Однако подобный вывод может быть ошибочным. Как известно, при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть обнаружен только при тщательном обследовании. В любом случае пострадавшего нельзя оставлять без внимания, и первичная медицинская помощь должна быть ему оказана.
В идеале реанимацию пострадавшего в тяжелом состоянии должны выполнять два человека: один производит искусственное дыхание, другой осуществляет непрямой массаж сердца.
При появлении признаков жизни пострадавшего переводят в «восстановительное» положение. Лежа на спине и оставаясь без сознания, он в любой момент может задохнуться, если запавший корень языка перекроет дыхательные пути в гортани.
Для этого следует взять руку пострадавшего и положить ее на противоположное плечо, согнуть его ногу в колене и, взявшись за согнутое колено и плечо, развернуть пострадавшего на себя так, чтобы он оказался лежащим на боку.
На основании изложенного можно сделать выводы. Первичная медицинская помощь должна быть оказана в максимально быстрый срок. Пострадавший переносится в безопасное место, далее оперативно производится оценка его физического состояния. При наличии кровотечения производится его остановка, раны обрабатываются. При наличии переломов костей производится наложение шины. В состоянии потери сознания производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Помощь пострадавшему осуществляется в любом случае, даже если визуально отсутствуют признаки жизни.


2. Действия медицинских служб при автомобильных катастрофах
2.1. Основные задачи и направления действий медицинских служб при автомобильных катастрофах
Важнейшими задачами медицинской службы в случае автомобильной аварии являются:
- организация сортировки пострадавших,
- произведение медицинских манипуляций,
- руководство проведением первичной медицинской помощи на месте аварии,
- назначение ответственного лица для составления списка пострадавших. При этом важны отметки о времени и номере транспортного средства, которым был отправлен пострадавший.
Эвакуация пострадавших с места аварии осуществляется автомобилями скорой медицинской помощи с наращиванием сил и средств за счет прибывающего автотранспорта ЛПУ, попутного транспорта, привлекаемого к эвакуации сотрудниками ГИБДД, транспорта спасательных отрядов, а также региональных центров медицины катастроф.
Первую медицинскую помощь пострадавшим в ДТП оказывают в машине «скорой медицинской помощи» на пути следования в больницу. Производят респираторную поддержку, венозный доступ, адекватное обезболивание, симптоматическую терапию.
Опыт помощи пострадавшим при автомобильных авариях свидетельствует, что в оперативном наложении повязок на раны нуждаются около 4 % пораженных, во введении анальгезирующих средств – 50 %, в транспортной иммобилизации – до 35 %, в эвакуации на носилках или щите – 60-80 %.
Примерно в половине случаев всех автомобильных аварий возникают случаи политравмы