Никотиновая зависимость: сущность, личностные особенности, психотерапия.

Введение

Актуальность исследования.
В последнее время наше общество все больше волнуют такие проблемы, как терроризм, СПИД, войны. Не проходит и дня, чтобы средства массовой информации не поднимали одну из перечисленных тем. И такой интерес к этим вопросам вполне объясним: ведь ежедневно болезни и насилие уносят жизни многих тысяч людей. Но, к сожалению, общество сегодня практически не уделяет внимание такому не менее страшному убийце, как табак. Хотя табак каждый год убивает в 2.5 раза больше людей, чем наркотики и алкоголь, вместе взятые [1].
Особую обеспокоенность вызывает курение среди подростков. Установлено, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.
Смертельная доза никотина для взрослого - пачка, выкуренная сразу.
Для подростка – пол пачки. Кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Были даже зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет - из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание.
Американский центр медицинской профилактики провел исследование среди выпускников школ в 1976-86 гг. 43% ежедневно курящих старшеклассников заявляли, что они бросят курить через 5 лет, но 5-6 годами позже 73% из них оставались курящими. Этот факт говорит о том, что многие из этих молодых людей не смогли победить психологическое, социальное и физиологическое влияния, которые укрепляют и развивают привычку курения.
В 1992 году приблизительно две трети курящих подростков заявили о своем желании бросить курить, а 70% указали, что они никогда бы не начинали курить, если бы им снова предоставили выбор. Возможно, большинство взрослых не стали бы курильщиками, если бы они воздержались от курения в подростковом возрасте.
Актуальность темы «Никотиновая зависимость: сущность, личностные особенности, психотерапия» заключается во всех выше перечисленных фактах, которые указывают на важность проведения психотерапии никотинозависимых, а особенно молодых людей.
Среди отечественных исследователей наибольшее внимание проблеме психологических механизмов никотиновых зависимостей посвящали такие ученые как Е.А. Брюн, А.Н. Мануковский, А.В. Гоголева, В. Д. Менделевич, П.Д. Шабанов и др.
Цель: исследование сущности, психотерапии никотиновой зависимости и личностные особенности курильщиков.
Объект: зависимость.
Предмет: сущность никотиновой зависимости.
Задачи:
изучить сущность никотиновой зависимости;
рассмотреть личностные особенности курильщиков;
проанализировать особенности психотерапии никотиновой зависимости.
Метод исследования – аналитико-синтетический, теоретической базой являются труды российских и зарубежных исследователей в области психологии, психотерапии и психиатрии.
Структура работы определена целями и задачами работы, и состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.

1. СУЩНОСТЬ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Никотиновая зависимость – это вариация наркомании, возникающая вследствие курения. По скорости выработки зависимости никотин отдает первенство героину, но лидирует среди иных разновидностей наркотических веществ. Под неконтролируемой никотиновой тягой в медицине подразумевают комплекс психических отклонений, физиологических расстройств и поведенческих нарушений, порожденных употреблением табака [15].
Никотиновая зависимость довольно сильно распространена. В большинстве своем это обусловлено легальностью распространения сигарет и их легкодоступностью. Помимо того, она является самой тяжелой вариацией наркомании. Основными следствиями продолжительного потребления табака являются недуги, поражающие миокард, сосуды, дыхательную систему, а также онкология. Именно поэтому так популярна тема «как избавиться от никотиновой зависимости», ибо никотиновое воздействие на человеческий организм довольно разрушительно и никогда без следа не исчезает.
Анализируемая форма пагубного пристрастия обнаруживается в привыкании к никотину, являющемуся ключевой составляющей табачной продукции, и в психологической тяге закурить. Нельзя считать курение только лишь дурной привычкой. Табакокурение является заболеванием, которое может поразить любого, будь то малообеспеченный подросток или мажор, врач или безработный, девушка или мужчина. Разница лишь в стоимости и разновидности табачных изделий, употребляемых курильщиками для удовлетворения собственного пристрастия.
Никотин порождает тяготение к курению вследствие способности доставлять приятные физические ощущения и психические эффекты курильщику. Отсутствие сигарет вызывает целый спектр нежелательных и тягостных ощущений, а также ухудшение самочувствия.

Часто люди впервые знакомятся с описываемой привычкой еще в юные годы вследствие любопытства или дабы упрочить авторитет. При этом далеко не каждый подсаживается на данную зависимость. Для того чтобы развилась неконтролируемая тяга, необходимо влияние нескольких факторов. В первый черед, огромное влияние оказывает социальная среда. Ведь не зря бывалые люди говорят, что дурной пример довольно заразителен. Помимо этого, формирование никотиновой зависимости часто бывает обусловлено генетической предрасположенностью или наличием проблем психологического характера, нервных патологий, депрессивных настроев, шизофрении [13].
Поскольку затягивание сигаретным дымком по праздникам не всегда говорит о наличии губительной слабости к табаку, необходимо знать проявления, свидетельствующие о возникновении никотинового рабства. Ниже приведены ключевые признаки рассматриваемой вариации зависимости.
О наличии неконтролируемой никотиновой зависимости свидетельствует, прежде всего:
• невозможность самостоятельно избавиться от описываемой привычки и присутствие в «анамнезе» нескольких безуспешных попыток освободиться от табачной тяги;
• переживание неприятных проявлений вследствие отказа от табакокурения (слабость, понижение трудоспособности, концентрация внимания снижена, возникает нервозность, расстройство пищеварения, депрессивные настрои, неукротимый аппетит);
• продолжение табакокурения даже при возникновении ухудшения здоровья (человек причиняет осознанно вред собственному здоровью и самостоятельно перестать вредить себе курильщик не может);
• сокращение социальной вовлеченности дабы создать условия, позволяющие беспрепятственно курить (например, индивид старается избегать заведения, в которых табакокурение запрещено, либо ограничивает общение с субъектами, не переносящими сигаретный запах) [12].
Попадание в человеческий организм никотина запускает огромное число цепных реакций на клеточном уровне и процесс транспортировки нервных импульсов. Такие реакции считаются обратимыми. Иначе говоря, при отсутствии никотинового воздействия они прекращаются либо стабилизируются. На физиологическом уровне влечение к «никотиновым палочкам» рассматривается как стадии зависимости.
Знаменуется привыкание преморбидным состоянием, возникающим вследствие эпизодического курения. На данном этапе в среднем отмечается в месяц до 15 эпизодов курения

. Помимо этого, здесь присутствуют и проявления, вызванные интоксикацией после табакокурения, а именно: слабость, легкая тошнота, головокружение.
Начальной стадии никотиновой зависимости присуща регулярность потягивания сигаретки. Курильщики ощущают бодрость, повышение настроения, улучшение способностей, что является первым звоночком появления влечения. Теперь индивид курит чаще. Симптоматика, имевшая место при дебютном знакомстве с никотиновыми палочками, отсутствует. Ежедневно потребность в сигаретах увеличивается. Данный этап люди могут миновать довольно быстро, но в среднем начальная стадия характеризуется продолжительностью от полутора до пяти лет.
Первый этап хронической никотиновой зависимости знаменуется переходом к систематическому курению. Здесь потребляется за день приблизительно от 10 сигарет до пачки (иногда и больше). Появляется легкая психологическая тяга непосредственно к процессу табакокурения. Проникновение никотина уже порождает клеточные цепные реакции, появляются соответствующие этому проявления. Организм становится толерантен к проникновению никотина. После выкуривания сигареты отсутствуют сетования на ухудшение самочувствия. Данная стадия характеризуется продолжительностью до 5 лет [7].
На следующем этапе хронической зависимости никотиновая нужда растет и постепенно становится все устойчивее. Теперь курильщики тянутся за сигаретой не зависимо от повода – плохое самочувствие или хорошее настроение, перенапряжение или утренняя бодрость, ненавязчивая беседа или дружеские посиделки, прогулка или просмотр кинофильма. Здесь уже возникают абстинентные явления при резком снижении дозировки никотина.
Описанная картина дополняется возникновением утреннего кашля, колебаниями давления, появлением дискомфорта, присутствует агрессивность, проблемами с засыпанием, легкая вялость. Устойчиво хочется курить. Мысль о данном действе может возникнуть в ночное время. Пачка сигарет в сутки уже является нормой. Длительность рассматриваемой стадии обусловлена сугубо индивидуальными физиологическими характеристиками курильщика, но в среднем она протекает 10 лет.
Третья стадия никотиновой зависимости знаменуется отсутствием вкладывания смысла в процесс табакокурения. Часто курильщик тянется за «никотиновой палочкой» неосознанно. Нет конкретных предлогов и определенных промежутков между перекурами, также отсутствует и предпочтения в бренде. Процесс курения доведен до автоматизма. Помимо этого, отмечаются: забывчивость, раздражительность, апатичность, тревожность, частые головные алгии, теряется аппетит. При этом, страдают дыхательные органы, пищеварительная система, миокард, эластичность капилляров снижается. Отличительной чертой курильщиков со стажем является желтоватый тон эпидермиса.
Приведенное выше разделение на стадии считается условным, поскольку на выработку привыкания воздействуют несколько факторов: разновидность сигарет, возраст попадания в никотиновую кабалу, гендерная принадлежность, здоровье, индивидуальная устойчивость к вредоносным веществам [1].


2. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КУРЯЩИХ

Причины развития у многих лиц привычки курить табак достаточно сложны, и их убедительного объяснения не существует. Трудно сделать конкретные выводы о том, каким образом курение влияет на психическое здоровье человека.
Предполагаемое благоприятное воздействие на него настолько эфемерно, его настолько трудно объяснить с этической и медицинской точек зрения и это настолько противоречит природе (человека), что некоторые группы ученых попытались изучить этот феномен.
Четких различий в особенностях личности курильщиков и некурящих не отмечается. В то же время курильщики сигарет чаще всего отличаются чертами экстравертированной личности, они менее устойчивы и больше склонны к антисоциальным поступкам, чем некурящие. Курильщики трубок более сосредоточены на самих себе.
Не прослеживается связи между курением и невротическим состоянием человека или повышенной склонностью к психическим заболеваниям. Психоаналитики внесли свой вклад в решение проблемы.
Не обнаруживается различий интеллекта у курящих и некурящих детей, но успеваемость первых в школе более низкая. То же самое можно сказать о студентах.
В большинстве случаев навык курения приобретается в подростковом возрасте и к возрасту 20 лет определяется статус курильщика.
Начальным побуждающим фактором служит психосоциальный, тогда как фармакологические эффекты неприятны. Однако в дальнейшем под влиянием продолжающихся психосоциальных факторов начинают проявляться приятные фармакологические эффекты никотина, в результате чего развивается привыкание.
Таким образом, к психосоциальным причинам присоединяется так называемое фармакологическое удовольствие. Повышается потребление табака и усугубляется вдыхание табачного дыма. По мере взросления уменьшается значимость психосоциальных факторов и доминирующими становятся желание и потребность в никотине.
При поступлении в организм больших количеств никотина у курильщика с целью избежать симптомов отмены постепенно возникает пристрастие к курению, т. е. потребность в поддержании постоянной концентрации никотина в крови (t)1/2 составляет 2 ч).
Таким образом, большинство из тех, кто начал курить из-за желания выглядеть сильным или взрослым, или из-за того, что курят все его друзья, приобретают зависимость к никотину, определяющую стабильность их статуса курильщика.
При эмоциональных стрессах увеличивается число выкуриваемых сигарет, но они нечасто заставляют начать курить некурящего человека. В отношении потребления табака, как и алкоголя, важное значение имеют социальные факторы.
Не следует серьезно воспринимать необоснованные и бездоказательные объяснения о важности курения при психическом напряжении и утверждение о том, что при психических стрессах курение снимает его или что частое курение служит признаком психического напряжения [4].
Можно выделить следующие типы курения:
1. Психосоциальный: средство самоутверждения, достижения социального доверия, признания.
2. Сенсорно-моторный: процесс курения приносит удовлетворение курильщику.
3. Фармакологический (концентрация никотина в крови регулируется частотой и глубиной затяжек).
4. Потворствующий (самый частый): с целью получить удовольствие или усилить уже приятную ситуацию; частота курения варьирует в широких пределах.
5. Седативный: облегчение состояния при неприятной ситуации.
6. Стимулирующий: поддержка при выполнении умственных задач, концентрации внимания, в напряженной ситуации или при выполнении монотонной работы.
7. Пристрастие: для того чтобы избежать симптомов отмены при снижении уровня никотина в плазме ниже необходимого для курильщика минимума, обычно через 30 мин после последнего курения.
К этому типу относится автоматическое курение, часто неосознанное, мысль о курении возникает только в том случае, если под рукой нет сигареты.
Психологическая зависимость к табаку очень выражена; к никотину развивается привыкание и некоторая степень физической зависимости [11].
Преходящие симптомы синдрома отмены выражаются изменениями на ЭЭГ (электроэнцефалограмме), нарушениями сна и снижением качества выполнения некоторых психомоторных тестов, нарушениями настроения, повышением аппетита, который трудно объяснить только психической или только физической зависимостью.
Наблюдаются также изменения функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Согласно исследованию А