Неработающие приказы в медицинское практике

Введение

Современная российская система здравоохранения выходит за рамки своего обычного понимания и все активнее участвует в процессе становления рыночной экономики, одновременно приобретая новые черты экономического субъекта и сохраняя повседневные проблемы в социальной сфере. В связи с этим деятельность внешнего регулятора этой сферы в лице государства приобретает особую актуальность.
Осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения в Российской Федерации должно осуществляться максимально эффективно, но это не должно нарушать нормальную работу организаций и должностных лиц. Поэтому полномочия государственного контроля строго регулируются системой определенных нормативных актов в рамках как внутреннего, так и международного законодательства.
Согласно действующему законодательству право на охрану здоровья и медицинскую помощь является одним из приоритетных конституционных прав граждан Российской Федерации (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). Это означает, что государство признает и гарантирует соблюдение прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья.
В социальном государстве, которым характеризует себя Российская Федерация, защита здоровья граждан играет основополагающую роль и является необходимым условием обеспечения достоинства общества (часть 1 статьи 7 Конституции Российской Федерации).
1. Несоответствие нормативно-правовой базы в спортивной медицине

Несоответствие нормативно-правовой базы:
в нормативных документах по многим аспектам работы службы спортивной медицины и ее организационным формам (медицинские и физические диспансеры, центры спортивной медицины, профилактические центры, центры восстановительной медицины) имеются взаимоисключающие положения;
действующее распоряжение Министерства здравоохранения Российской Федерации № 337 от 20.08.2001 г. не соответствует современным требованиям;
должности врачей по специальностям, введенным позже, не предусмотрены в штатных расписаниях подразделений;
в классификаторах простых и комплексных медицинских услуг (в тарифах ОМС) многие виды работ отсутствуют. Например: есть «профилактический осмотр врача», но нет «диспансерного наблюдения», «врачебно-педагогического наблюдения» и т. д.;
происходит медленная адаптация терминологического и концептуального аппарата, сложившегося в специальности, к сформированной нормативно-правовой базы, регулирующей вопросы службы физиотерапии и спортивной медицины в современных условиях, а также модели финансирования здравоохранения;
служба спортивной медицины и лечебной физкультуры не входит в стратегические направления развития здравоохранения, ни в приоритетных программах здравоохранения Российской Федерации (в рамках тех Национальных проектов, которые реализуются в РФ, нет прямого указания на развитие врачебно-физкультурной службы)

. Кроме того, официально предложенные модели (концепции) развития службы спортивной медицины и ЛФК абсолютно не учитывают ее перспективное развитие в контексте реформы здравоохранения и подходов к финансированию;
не урегулированы вопросы медицинского доступа к спорту в фитнес и веллнес центрах, а также спортсменов в возрасте до 14 лет;
процедуры медицинского допуска учащихся и студентов к занятиям физкультурой и спортом, а также порядок проведения занятий по физиотерапии с детьми, отнесенными к специальным медицинским группам по состоянию здоровья (35% детей освобождены от занятий физкультурой);
в медицинском и физическом диспансерах не предусмотрено проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
2. Приказ от 15.06.2017 г. № 328н

15 июня 2017 года Министерством здравоохранения России был утвержден приказ № 328н «О внесении изменений в квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». [3]
Изменения в Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденные приказом Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н, несомненно заслуживают качественного анализа, поскольку Факультет медицинского права неоднократно (например, в серии статей, посвященных профессиональным стандартам) указывал на необходимость внесения изменений в приказ Минздрава России № 707н.
Итак, какие же изменения были внесены Минздравом в упомянутый указ? В первую очередь, необходимо отметить появление в Квалификационных требованиях шести новых специальностей: «Леченое дело»; «Медико-профилактическое дело»; «Медицинская биохимия»; «Медицинская биофизика»; «Медицинская кибернетика»; «Сестринское дело»; «Фармация».
Особенностью данных специальностей является то, что работа по ним предполагает получение высшего образования (специалитета, кроме «Сестринского дела» для которого предусмотрен бакалавриат) без прохождения интернатуры/ординатуры