Медицинские проблемы массовой физической культуры

ВВЕДЕНИЕ
Занятия спортом предъявляет к организму человека, необычайно высокие требования и, безусловно, несет определенные факторы риска. В связи с этим при допуске к занятиям спортом первоочередной задачей является комплексная оценка состояния здоровья, которую провести может только врач. Конечно некоторые параметры можно оценить самостоятельно, но другие — только с помощью врача.
В настоящее время, в связи с широкой популяризацией двигательной активности как одного из действенных способов оздоровления и профилактики целого ряда заболеваний и патологических состояний, к занятиям физической культурой привлечено огромное количество людей различного возраста, пола и состояния здоровья. Однако организация их медицинского обеспечения на современном этапе развития общества далеко не всегда отвечает необходимым требованиям. Убедительным подтверждением этому является все возрастающее число случаев внезапной смерти при занятиях спортом. 
Учитывая сказанное, особое значение приобретает знание тренерами и преподавателями физической культуры основных аспектов медицинского обеспечения оздоровительных форм физической культуры, к которым следует отнести противопоказания к занятиям спортом, необходимый комплекс медицинских обследований при допуске к занятиям спортом.


Медицинская оценка состояния здоровья.
Прежде чем приступить к любым видам занятия сортом следует пройти медицинский осмотр. Специалист должен исключить заболевания и патологические состояния, отнесенные к общепринятым противопоказаниям к занятиям спортом и обязательно учесть возраст. Прежде всего, с возрастом меняются выносливость и физические возможности организма, и те упражнения, которые приносили пользу в 20 лет, после 40 могут негативно сказаться на состоянии здоровья. Так продолжительность занятий для детей, подростков и людей среднего возраста должна составлять не более 2 часов, для людей пожилого возраста – не более 1,5 ч. Минимальная длительность тренировок для людей любого возраста – 30 минут в день. Но при условии, если человек физически здоров. Поэтому обязательно перед тем, как начать занятия спортом, необходимо пройти простой медицинский осмотр.
В результате врачебного обследования составляется заключение, в котором дается оценка физического развития, состояния здоровья, функционального состояния. Врач поможет определить оптимальный уровень физической нагрузки, исходя из ваших индивидуальных параметров, чтобы не навредить здоровью.
Врачебные обследования подразделяются на первичные, повторные и дополнительные. При диспансеризации врачебные обследования состоят из основных (первичных), текущих (этапных) и дополнительных.
В первую очередь нужно провести такие исследования как:
1. Клинический анализ крови
Зачем. Этот анализ расскажет об общем состоянии организма и даст понимание, не опасно ли вам вообще заниматься спортом. В случае отклонения в уровне лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов в крови врач может порекомендовать прием различных препаратов — чтобы нормализовать состояние крови.
Что будет, если не пройти. Низкий уровень гемоглобина в крови вызывает анемию конечностей. Повышение лимфоцитов и СОЭ говорит о воспалительном процессе в организме — физические нагрузки могут обострить его. Снижение уровня глюкозы чревато гипогликемией — состоянием, когда организм испытывает недостаток глюкозы (сахара). В процессе тренировки из-за этого можно упасть в обморок.
2. Общий анализ мочи
Зачем. Чтобы исключить наличие воспалительных процессов и других патологических состояний, которые могут усилиться из-за нагрузок.
Что будет, если не пройти. В норме в моче должны отсутствовать гемоглобин, бактерии, соли, грибы, белок (концентрация последнего допускается, но она ничтожно мала). Появление их в моче говорит о воспалительных процессах. Спорт может стимулировать их развитие — можно почувствовать себя плохо, ощутить недомогание, резкие боли в области воспалений.
3. Электрокардиограмма сердца (ЭКГ)
Зачем. ЭКГ выявит многие заболевания сердца, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ находят отражение воспалительные и дистрофические поражения миокарда.
Что будет, если не пройти. Чрезмерная физическая активность может привести к повышению артериального давления и избыточной нагрузке на сосуды. В худшем варианте это приведет к разрыву кровеносного сосуда, что может привести к инфаркту или инсульту.
В отельных случаях важно провести:
1. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы
Зачем. Необходимо удостоверится в отсутствии серьезных поражений печени. Она отвечает за синтез нужных веществ, нейтрализацию вредных, накопившихся в организме токсинов.
УЗИ сосудов брюшной полости покажет наличие стенозов, тромбов, бляшек, аневризмов.
УЗИ желудка выявит нарушения в стенках желудка, язвы, воспаления, стенозы, различные онкологические заболевания, которые на первых этапах могут развиваться почти бессимптомно.
Что будет, если не пройти. Игнорирование этих процедур может вызвать недомогание, боли в поврежденных органах тела, обмороки. При заболеваниях щитовидной железы тренировки не должны быть изнурительными — из-за нарушения обмена веществ быстро наступает усталость.
2. МРТ позвоночника
Зачем. Определит наличие ущемлений, грыж межпозвонковых дисков — по статистике, они являются наиболее частой причиной болей в позвоночнике (до 80%). Поможет выявить воспалительные и опухолевые изменения позвонков, мягких тканей.
Что будет, если не пройти. Приседания и становые тяги — базовые упражнения, которые встречаются почти во всех фитнес-программах. При их выполнении здоровый позвоночник важен как никогда. Если болезнь не выявлена, а вы занимаетесь — возможны острые и ноющие боли, защемления, болевые обмороки.
Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой направлен на решение трех основных задач:
1. Выявление противопоказаний к физической тренировке;
2. Контроль за состоянием организма в процессе занятий (не менее двух раз в год).
3. Определение УФС для назначения адекватной тренировочной программы;
Важным средством врачебного контроля является диагностика УФС путем проведения субмаксимальной велоэргометрической пробы, определяющей верхний уровень толерантности переносимости физической нагрузки.
Велоэргометрические нагрузочные пробы проводятся в положении сидя или лежа на специальных велоэргометрах с регулирующейся силой сопротивления вращению педалей. Объем выполненной работы определяется скоростью вращения педалей, силой сопротивления и временем деятельности. Скорость вращения педалей обычно задается постоянная (50 или 60 оборотов в мин), нагрузка ступенчато прибавляется по мере выполнения работы, время зависит от критериев прекращения нагрузки, которые, в свою очередь, определяются задачами исследования.
Велоэргометрические пробы обычно выполняются под контролем тонометрии и ЭКГ

. По этим двум методикам определяются и основные критерии прекращения нагрузок:
• достижение величин АД 220/120 мм рт. ст.;
• достижение величины субмаксимального пульса; при этом за максимальный, т.е. пульс, при котором происходит максимально возможное потребление кислорода миокардом, принимается пульс 220 минус возраст в годах; субмаксимальный пульс — 75 % от максимального;
• появление изменений ЭКГ: депрессия или подъем сегмента ST более 0,1 см, частые по-литопные желудочковые экстрасистолы, аллоритмия и др., существенные нарушения сердечного ритма или проводимости.


Противопоказания для занятий спортом, связанные со здоровьем.
В то же время существует ряд заболеваний, при которых занятия физкультурой и спортом в любом возрасте полностью противопоказаны.  К ним относятся:
1. Болезни сердечно-сосудистой системы с нарушением компенсации;
2. Заболевания органов дыхания;
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, другие хронические болезни органов пищеварения;
4. Все остротекущие с повышенной температурой тела заболевания (освобождение от физкультуры предоставляется до полного выздоровления);
5. Заболевания нервной системы;
6. Травмы, нарушающие движение или создающие опасность кровотечений;
7. Гнойные процессы (флегмона, отит и др.);
8. Болезни мочевыделительной системы.
Здесь перечислены только основные диагнозы, дающие освобождение от физкультуры. Безусловно, перечень болезней для освобождения от физкультуры может быть расширен по решению врачей. Но иногда даже при серьезных нарушениях в работе организма физические упражнения рекомендуются в качестве отвлекающего средства, либо как одна из форм лечения.
Занятия физкультурой временно противопоказаны также после любого острого заболевания или же обострения хронической болезни. Например, на один месяц противопоказаны занятия физической культурой для лиц, которые перенесли такие заболевания как острые кишечные инфекции; пищевые отравления; заболевания, связанные с заболеванием суставов(ревматизм). До трех месяцев освобождают лиц, переболевших бронхитом и пневмонией. До шести месяцев освобождают лиц страдающих язвенной болезнью желудка, гастродуоденитом, вегето-сосудистой дистонией, астмой, псориазом, а также тем, у которых было сотрясение мозга.


Медицинские группы для занятий физкультурой в ВУЗах.
Для распределения в учебные медицинские группы на занятиях по дисциплинам «Физическая культура» и «Прикладная физическая культура» студентам необходимо предоставить в здравпункт справку ВК из поликлиники по месту жительства с определением группы здоровья. 
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» (статьи 34, 41) до начала обучения на первом курсе учащиеся проходят медицинский осмотр (диспансеризацию). Анализ физическо­го развития, физической подготовленности, состояния основ­ных функциональных систем позволяет индивидуально опре­делить вид и объем двигательной активности для каждого уча­щегося, а также его медицинскую группу. 
Выделяют 3 группы:
1. Основная медицинская группа
К основной медицинской группе относятся учащиеся, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, с хорошим фи­зическим развитием и достаточной физической подготовлен­ностью.
2. Подготовительная медицинская группа
К подготовительной медицинской группе относятся лица с недостаточным физическим развитием, слабой физической подготовленностью, без отклонений или с незначитель­ными временными отклонениями в состоянии здоровья.
3. Специальная медицинская группа
К специальной медицинской группе относятся учащие­ся, имеющие отклонения в состоянии здо­ровья, при которых двигательную активность це­лесообразно снизить или прекратить. При этом специальная медицинская группа условно подразделяется на подгруппу «А» (обучающиеся с обратимыми заболеваниями, которые после лечебно-оздоровительных мероприятий могут быть переведены в подготовительную группу) и подгруппу «Б» (обучающиеся с патологическими отклонениями, то есть необратимыми заболеваниями).
Работа с обучающимися специальных медицинских групп в высших учебных заведениях имеет крайне большое значение. В современном мире, когда большая часть молодого населения имеет множество проблем со здоровьем, необходимо учитывать все особенности для правильного восстановления и поддержания их здоровья. Обучаясь в университетах, студенты находятся как раз в том возрасте, когда ещё можно оказать влияние на продуктивную функциональность их организмов в будущем.


Самоконтроль.
Под воздействием физических нагрузок происходят изменения в органах и системах организма человека. Для того чтобы занятия физическими упражнениями и спортом не оказывали негативного влияния на здоровье человека, необходимо проводить регулярный контроль за состоянием организма. Это задача не только врачей или преподавателей, но и самих занимающихся.
 Не менее важное значение при решении вопроса о дозировке тренировочных нагрузок, их эффективности имеет и грамотный самоконтроль, который позволяет занимающимся оперативно и регулярно контролировать текущее функциональное состояние.
Самоконтроль включает определение объективных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и оценку субъективных ощущений. К субъективным показателям можно отнести самочувствие, сон, аппетит, умственную и физическую работоспособность, положительные и отрицательные эмоции, к объективным – пульс, артериальное давление и вес.
Основным объективным критерием переносимости и эффективности тренировки является частота сердечных сокращений(ЧСС). ЧСС в покое у взрослых мужчин равна 70—75, у женщин — 75—80 уд/мин. В состоянии покоя частота сердечных сокращений зависит от возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное положение). С возрастом она уменьшается.
Пульс после физических нагрузок учащается: чем она больше, тем чаще сокращается сердце. Этим обеспечивается кровоснабжение работающих мышц. После физических нагрузок у здорового человека пульс приходит в исходное состояние через 5—10 мин, замедленное его восстановление указывает на чрезмерность нагрузки. Величина ЧСС, полученная за первые 10 сек после окончания нагрузки, характеризует ее интенсивность. Она не должна превышать средних значений для данного возраста и уровня тренированности.
Суммарным показателем величины нагрузки объем плюс интенсивность является величина ЧСС, изморенная через 10 и 60 мин после окончания занятия. Через 10 мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов за 10 сек, а через 1 час должен быть на 10 12 уд/ мин не более выше до рабочей величины