Информационная открытость медицинских организаций: законодательное регулирование, состояние, перспективы

Введение

Актуальность выбранной темы. Управление медицинской деятельностью медицинских учреждений невозможно без систематического учета, анализа, контроля и планирования. Для этого нам нужна достоверная информация в режиме реального времени, поступающая в режиме реального времени. Информация должна отражать как показатели работы учреждения (объем предоставляемой помощи, их ресурсы, финансовые поступления, затраты на предоставление мероприятий и т. д.), Так и показатели здоровья приложенного населения (заболеваемость, травмы, показатели временная нетрудоспособность, первичный доступ к инвалидности и т. д.).Цель работы – изучить особенности государственного регулирования открытости государственного регулирования медицинской деятельности.
Задачи работы:
- изучить особенности управления медицинской деятельностью;
- проанализировать законодательное регулирование информационной открытостью регулирования медицинской деятельностью.
Предмет исследования законодательное регулирование информационной открытостью регулирования медицинской деятельностью.
Объект исследования – медицинская деятельность.
Структура работы включает в себя введение, два раздела, заключение, список литературы.


1Особенности управления медицинской деятельностью

Стратегическим направлением информатизации системы здравоохранения является интеграция информационных систем медицинских и профилактических учреждений, органов здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, медицинских информационно-аналитических центров (МИАК) в единую информационную систему промышленности ,
Для проведения эффективного мониторинга деятельности в области общественного здравоохранения и медицинской помощи в Российской Федерации нам предлагается использовать разработанные критерии оценки эффективности системы общественного здравоохранения и электронной медицинской документации пациента. Автоматизированные информационные системы в форме электронной медицинской истории используются в европейских странах как система, и в Российской Федерации только изредка можно иметь электронные медицинские записи. Разработка программного обеспечения для создания и ведения протоколов - это всесторонний анализ различных аспектов автоматизации записей пациентов. Конечным результатом компьютеризации протоколов является реализация программного пакета, состоящего из базы данных и пользовательских приложений. Источником медицинской и диагностической информации может служить прецедентная информация о назначениях, исследованиях, лечебных мероприятиях, результатах их использования, результатах лечения, объективных данных пациентов, хранящихся в электронной медицинской истории. В этом случае становится возможным использовать эти данные в автоматизированных информационных системах для поддержки процесса лечения и диагностики. Информация выступает в качестве определяющего средства коммуникации и принятия решений. Смысл полученной оперативной информации состоит, прежде всего, в отборе и обосновании оперативных мер, необходимых для данной ситуации.
В настоящее время история болезни пациента является результатом работы многих специалистов. За последние десятилетия число диагностических исследований увеличилось в сотни раз, эпикриз и разрядка часто превращаются в список результатов теста вместо их значимого синтеза. Ориентация на «бумажную» историю болезни становится все более трудной, необходимы новые формы обобщения. Врач не может быть регистратором кратких выводов специалистов, которые принимают решение по простому алгоритму, он обязательно должен познакомиться с первичной диагностической информацией - представить сложные функции изображения (морфология, рентгенография и т. Д.) На основе который сформулирован диагноз. Для медицинской организации основным первичным внутренним электронным документом является электронная медицинская запись или электронная медицинская история пациента, которая обычно представлена ​​в виде конкретного набора персональных медицинских записей в базе данных. Главная проблема их широкого использования заключается не в нехватке информации, а в ее изобилии.
Рукописные медицинские записи значительно усложняют ввод этих данных в электронную медицинскую карту. Поэтому принципиально важно идентифицировать важную информацию, которая в любом случае должна быть включена в электронную медицинскую карту.
Важнейшей задачей электронной медицинской карты с точки зрения такого подхода является предоставление медицинской информации лечащему врачу (или консультанту), для которого полнота информации, обоснование результатов специалистов, динамика клинико-лабораторной индикаторы относительно проведенного лечения являются фундаментальными. Источником медицинской и диагностической информации может быть информация о назначениях, исследованиях, лечебных мероприятиях, результатах их использования, лечении, объективных данных пациентов, хранящихся в электронных медицинских документах пациентов. В этом случае становится возможным использовать эти данные в информационных системах медицинских организаций для информирования о процессе лечения и диагностики.
Электронная медицинская карта пациента представляет собой каталог информации: официальная информация (имя, адрес места жительства по месту регистрации (контактная информация), политика обязательного медицинского страхования, полис добровольного медицинского страхования, карточка социального страхования); медицинская информация (группа крови и резус-фактор, наследственные заболевания, травмы, непереносимость, инвалидность, физические параметры (высота, вес, артериальное давление, Пс, PDR и т. д.), вакцинации, исследования (лабораторные, функциональные, радиологические, консультации, диагнозы, лечение (базовая терапия для серьезных заболеваний, иммунологические и антибактериальные препараты, хирургические вмешательства, переливание крови, отпускаемые по рецепту лекарства), эпикриз разгрузки с медицинскими заболеваниями медицинских организаций, в которых лечится пациент.
Основными принципами, на которых мы предлагаем создать систему персонализированной информационной поддержки для оказания медицинской помощи с использованием электронной медицинской карты, являются: добровольное предоставление личной информации пациентом и медицинской организацией; нет возможности для пациента редактировать личные данные (только просмотр и режим печати); простота ввода и вывода информации для просмотра; хранения (предоставления) минимальной необходимой и наиболее полезной информации. Мы также предлагаем следующую модель системы информационного взаимодействия пациента и медицинских организаций с использованием электронной медицинской карты.
Система персонализированной информационной поддержки включает в себя следующие компоненты: «пациент - персональный электронный носитель информации (Flach, CD, DVD и т. Д.). Пациент - медицинская информация и сервисный центр - информационная система медицинской организации - врачи».
Информация о персональном электронном носителе позволяет пациенту использовать его только для чтения и копирования на бумаге

. Возможность ввода информации о персональном электронном носителе информации доступна только сертифицированным медицинским данным и сервисным центрам, которые обеспечивают ее конфиденциальность. Независимыми медицинскими информационными и сервисными центрами могут быть: частные медицинские организации; частные немедицинские организации; Муниципальные медицинские учреждения, работающие на основе учета затрат. Медицинскими информационными и сервисными центрами в медицинских организациях могут быть: самонесущие подразделения; информационные и технические подразделения медицинских организаций, которые предоставляют платные услуги населению.
В заключение следует отметить, что основная масса опрошенных нами врачей (82,4%) и большинство экспертов (66,7%) считают, что если у пациентов есть электронная медицинская карта, уровень информированности врачей о пациенте, экзамен и лечение увеличатся.
Связи с общественностью, связанные с оказанием медицинских услуг на современном этапе развития, кажутся немыслимыми и во многих отношениях невозможными без медицинской информации. Такая информация может быть реализована в различных моделях - от согласия на обработку персональных данных до информированного согласия на медицинское вмешательство. Значительная часть таких моделей обеспечивается не столько информационной открытостью медицинских учреждений, сколько безопасностью и, во многих отношениях, эффективностью предоставляемой медицинской помощи [4, с. 43]
Принципы медицинской информации для пациентов и посредников
На основе анализа правового регулирования в рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» можно выделить основополагающие принципы, на основе которых предоставляется юридическая медицинская информация пациентов и посредников в этих процессах (Таблица 1).
Таблица 1. Основополагающие принципы медицинского информирования
 Принцип
медицинского информирования Нормативное
закрепление принципа  
Содержание принципа
Принцип личности Часть 2 статьи 22 ФЗ В первую очередь медицинская информация должна

«Об основах охраны быть  предоставлена  пациенту  непосредственно,  а  в
предоставления здоровья граждан в случаях невозможности личного предоставления – иным

РФ» лицам на основание принципа ограниченности
 
 
 
Принцип по ограниченности Часть 2, 3 статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Аспект 1 – медицинское информирование осуществляют
только те лица, которые непосредственно участвуют в процессе предоставления медицинских услуг;
Аспект 2 – в случае недостижения пациента возраста 15- ти лет медицинская информация представляется исключительно законным представителям
 
 
 
Принцип  
Часть 3 статьи 22 ФЗ При  вероятности  неблагоприятного  исхода  лечения,


информация об этом в деликатной форме сообщается

«Об основах охраны пациенту, супругу (-ге), близкому родственнику или
тагретированности здоровья граждан в лицу которое определено пациентом (за исключением

РФ» случаев          запрета          пациентом          информировать


перечисленных лиц)
Принцип Часть 3 статьи 22 ФЗ Медицинское           информирование           осуществляется

«Об основах охраны
добровольности здоровья граждан в исключительно в случае согласия пациента

РФ»
Принцип Часть 1, 3 статьи 22 Медицинская информация должна быть доступна для

Доступности.
деликатности ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в РФ» понимания пациенту/посреднику, в случае вероятности
неблагоприятного исхода – информирование осуществляется в деликатной форме (т.е. с использованием предупредительных слов с учетом особенностей диагноза и психического состояния пациента/посредника)
Принцип
непосредственности Часть 4 статьи 22 ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»  
По общему правилу, пациенту/посреднику должны быть представлены оригиналы документов, на основание которых возможно получение копий
 


2 Законодательное регулирование информационной открытостью регулирования медицинской деятельностью


В Российской Федерации правовое регулирование отношений, возникающих в сфере информации, информационных технологий и защиты информации, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» основанные на следующих принципах: свобода искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любыми законными средствами; установление ограничений на доступ к информации только федеральными законами (ФЗ); открытость и свободный доступ к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления, за исключением случаев, установленных Федеральным законом; равенство языков народов Российской Федерации в создании информационных систем; обеспечение безопасности Российской Федерации в создании информационных систем, их эксплуатации и защите содержащейся в них информации; достоверность информации и своевременность ее предоставления; неприкосновенность частной жизни, недопустимость сбора, хранения, использования и распространения информации о личной жизни человека без его согласия; недопустимость создания нормативными правовыми актами каких-либо преимуществ использования некоторых информационных технологий над другими, если только обязательное применение определенных информационных технологий для создания и функционирования систем общественной информации не установлено Федеральным законом.
Информация может регулироваться общественными, гражданскими и другими правоотношениями. В зависимости от категории доступа к ней информация делится на общедоступную информацию, а также информацию о том, что доступ ограничивается федеральными законами - информация с ограниченным доступом.
Владелец информации может выступать в качестве гражданина (физического лица) или юридического лица, а также Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования. Значительная часть информации медицинских учреждений связана с персональными данными пациентов. Отношения, связанные с обработкой персональных данных, осуществляемых юридическими и физическими лицами, регулируются Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». Целью настоящего Закона является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его личных данных, включая защиту прав на неприкосновенность частной жизни, личных и семейных секретов. Персональные данные (PD) - это любая информация, относящаяся к определенному лицу (субъекту ПД), включая его фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семью, социальный статус, статус, образование, профессии, дохода, другой информации. Субъект ПД имеет право дать согласие на обработку АР и отозвать это согласие. Обработка PD осуществляется только с письменного согласия субъекта PD.
В случае недееспособности субъекта ПД согласие на обработку ПД дает его законный представитель. В случае смерти субъекта ПД согласие на обработку его ПД дается в письменной форме наследниками субъекта ПД.
Таким образом, если субъект ПД считает, что оператор обрабатывает свое ПО в нарушение требований федерального закона или иным образом нарушает его права и свободы, субъект ПД имеет право обжаловать действия или бездействие оператора в судебном порядке