Гематологические исследования: лейкоз, анемии, агранулоцитоз, геморрагические диатезы

Острый лейкоз – это быстро развивающееся заболевание костного мозга, при котором происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах.
Общий анализ крови:
Лейкоцитоз - уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
Бластемия
Уменьшение количества зрелых нейтрофилов
Феномен «провала» - отсутствие промежуточных форм между бластными и зрелыми клетками, т.е., полное отсутствие юных, палочкоядерных и малое количество сегментоядерных лейкоцитов
Исчезновение эозинофилов и базофилов
Анемия – уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.
Тромбоцитопения - представляет собой состояние, характеризующееся понижением количества тромбоцитов (красных клеток крови) до 140 000/мкл и ниже и сопровождающееся повышенной кровоточивостью.
Увеличение СОЭ - нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.
Биохимический анализ крови
Увеличение гамма-глобулинов, фибрина
Гипербилирубинемия, повышение АсЛТ, ЩФ – при поражении печени
Увеличение мочевины и креатинина – развитие почечной недостаточности
Хронический лейкоз
Хронический лейкоз - Опухолевое заболевание, морфологическим субстратом которого являются малого размера зрелые В-лимфоциты, обнаруживающиеся преимущественно в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке и печени.
Общий анализ крови
Лейкоцитоз 10-30 тысяч, увеличение лимфоцитов до 60-80%
Резкое увеличение количества лимфоцитов в периферической крови
Нормохромная анемия, характеризующаяся нормальным кол-вом эритроцитов и нормальной их окраской, цветовым показателем 0,9-1,0.
Тромбоцитопения - представляет собой состояние, характеризующееся понижением количества тромбоцитов (красных клеток крови) до 140 000/мкл., и ниже и сопровождающееся повышенной кровоточивостью.
Анемии:
Железодефицитная анемия – анемия, обусловлена дефицитом железа в сыворотке крови и костном мозге, что сопровождается нарушение образования гемоглобина и эритроцитов, развитием трофических нарушений в органах и тканях.
Общий анализ крови
Снижение цветного показателя до 0,4 – 0,5
Нормальное или несколько повышенное содержание лейкоцитов
Незначительное снижение эритроцитов, гемоглобина до 20 – 30 г/л
Б12(фолиево) – дефицитная анемия – анемия, обусловленная дефицитом витамина Б12или фолиевой кислоты и приводящая к нарушению синтеза ДНК, неэффективному эритропоэзу.
Общий анализ крови
Высокий цветной показатель – 1,3 – 1,4
В мазке крови макроанизоцитоз с наличием мегалобластов
Снижение количества эритроцитов и гемоглобина
Нейтропения со сдвигом метамиелоцитов
Относительный лимфоцитоз
Тромбоцитопения
Увеличение СОЭ - нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.
Гемолитическая анемия – группа наследственных и приобретенных заболеваний, характеризующаяся повышенным внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов.
Общий анализ крови
Понижение осмотической устойчивости эритроцитов, ретикулоцитов, микросфероцитоз
Осмотическая резистентность эритроцитов падает до 0,7- 0,4 вместо нормы 0,48 – 0,32.
Эритроциты имеют шаровидную форму без просветления в центре, что объясняется набухание эритроцитов

. В следствии их малой осмотической устойчивости.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз— острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразными изменениями состава крови.
Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус.
Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель