Электротравма (причины, классификация, оказание первой медицинской помощи)

Введение
Электрическая травма представляет собой комбинацию различных патологических процессов в организме, подвергшихся воздействию электрического тока. Человек чаще всего страдает от электрических травм из-за нарушения правил безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Электрические травмы также возникают из-за природы - из-за удара молнии. Пользователи электрических устройств настолько привыкли к своему удобству, что иногда не ожидают никакой опасности.
Опасный для человека и приводящий к поражению электрическим током, считается ток более 0,15 А, а также переменное и постоянное напряжение более 36 Вольт. Последствия поражения электрическим током могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращение, дыхание, потерю сознания. Почти всегда электрическая травма сопровождается повреждением кожи, слизистых оболочек и костей в местах входа и выхода электрического разряда, что приводит к нарушению центральной и периферической нервной системы.
Все знают, что высокое напряжение смертельно. Однако повышенная осторожность не всегда спасает от поражения электрическим током. Чтобы предотвратить смерть, важно, чтобы первая помощь при поражении электрическим током предоставлялась правильно и своевременно.
Цель работы – изучить причины и виды электротравм, а также медицинскую помощь при их получении.
1 Электротравма (причины, классификация, оказание первой медицинской помощи)
1.1 Причины электротравм
Травма - это повреждение, вызванное воздействием механических, химических, физических воздействий, сила которых превышает способность организма противостоять.
Очевидно, что в случае поражения электрическим током этот эффект представляет собой прохождение через организм человека электрического тока относительно высокой интенсивности.
Как правило, человек подвергается воздействию в случае: использования неисправных бытовых или промышленных приборов; несоблюдении норм безопасности работниками в соответствующей области; молнии, если меры безопасности не соблюдаются во время грозы.
Большинство электрических травм регистрируются в домашних условиях при прямом контакте с различными электрическими проводниками при напряжении 220 вольт. Как правило, такими источниками являются неизолированные электрические кабели или приборы, розетки, неисправные выключатели.
Дети поражаются током из-за их любопытства и неспособности предсказать последствия своих собственных действий.
Распространенными причинами являются нарушения правил безопасности при строительно-монтажных работах. В редких случаях поражение электрическим током вызвано высоковольтным электричеством, когда люди проникают на электрические подстанции.
Причины поражения электрическим током можно классифицировать следующим образом:
- технические - связаны с характеристиками работы электрических систем и устройств: несоответствие защитного оборудования условиям безопасности, неисправности в электрических системах, неисправности из-за неправильной установки, изготовления или строительства;
- организационные - связаны с нарушением правил техники безопасности, несоответствием работы поставленной задаче, ненадлежащим выполнением работ;
- психофизиологические - усталость, безрассудство, вызванные различными причинами;
- организационно-технические - связаны с нарушением правил эксплуатации электрических устройств: использование не введенных в эксплуатацию установок, несвоевременная замена устаревшего оборудования, подача питания на установку, где выполняются работы, отсутствие заборов и плакатов предупреждения на рабочем месте;
- организационные и социальные - в связи с приемом на работу лиц с медицинскими противопоказаниями, работниками в возрасте до 18 лет, привлечением к работе людей, которым не выдан приказ о приеме на работу.
Влияние молнии выделено в отдельную группу в качестве объективной причины.
Как правило, несчастные случаи на производстве происходят чаще всего, когда работники заканчивают работу или начинают смену, то есть во время пересмены, а также утром. В первом варианте элементарная усталость является ключевым фактором, а во втором - характеристиками планирования рабочего дня, поскольку именно утром представляют работы с электрооборудованием.
1.2 Виды электротравмы
Удар током может быть местным или общим. И в момент их появления электрический шок в домашнем хозяйстве дифференцирован как с точки зрения производства, так и по характеру.
Токопроводящая часть электрического прибора, контактирующая с тканями тела, повреждает двумя механизмами: электрический контактный ожог происходит, когда электрический ток, проходящий через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур; термический ожог происходит реже и только в том случае, если появляется вольтовая дуга.
Электричество может воздействовать на организм одномоментно, а также на определенный период времени. Мгновенное повреждение происходит из-за тока, который превышает допустимые значения в течение короткого периода времени. Этот тип травмы требует госпитализации и нахождения человека в отделении интенсивной терапии или хирургии. Это связано с возможной остановкой сердца.
Хроническое воздействие электричества происходит в результате длительного воздействия электричества от мощных генераторов. Поэтому повышается утомляемость, ухудшается память, развиваются головные боли, дрожат конечности, повышается артериальное давление, расширяются зрачки.
Местные травмы, вызванные электричеством при прикосновении к глазам, называются электроофтальмией, также когда металл попадает под кожу и плавится под воздействием электрической дуги.
Общая электрическая травма - с этим типом травмы поражаются группы мышц, и само поражение проявляется конвульсиями, возможной остановкой сердца и дыхания.
Местная электрическая травма выражается в нарушении целостности тканей организма, костной ткани, возникает при воздействии на организм электрической дуги или тока

. В большинстве случаев поражается кожа, но могут поражаться и другие мягкие ткани, связки и кости.
Вся опасность заключается в месте поражения и степени ожога ткани; как тело реагирует на воздействие электрического тока, немаловажно.
Местные поражения электрическим током можно полностью вылечить и, как правило, никоим образом не влияют на работоспособность. Летальный исход при локальном воздействии тока является редким случаем и чаще всего сопровождается глубокими ожогами большой области тела. Не сам ток приводит к летальному исходу, а его последствия, которые проявляются ожогами.
Степень поражения электрическим током определяется по трем критериям:
- сила, напряжение и частота электричества;
- время его воздействия;
- локализация и очаг поражения.
Местное воздействие электричества может привести к различным последствиям. От дискомфорта до глубоких ожогов.
Общие электрические травмы вызывают ряд общих нарушений.
Четыре степени электрических повреждений различаются в зависимости от силы и продолжительности тока.
Легкая или 1-й степени. Человек испытывает неприятные ощущения, появляются непроизвольные сокращения мышц и судорожные припадки. Осознание сохранено. Через некоторое время могут появиться головные боли и слабость.
Средняя (II) степень тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может стать ошеломленным или вести себя чрезвычайно взволнованным. Иногда наблюдается шок. Провалы в памяти не исключены.
Тяжелая (III) степень. Потеря сознания, судороги и нарушение жизненно важных функций. То есть развитие аритмий и нарушений ритма дыхания - одышка. Человек может не вспомнить факт травмы или более отдаленные события.
Немедленная смерть.
Характеристика степени ожогов:
1 класс характеризуется покраснением кожи без дефектов. Лечится такой ожог без шрамов и без осложнений.
Степень 2 проявляется образованием пузырьков, которые заполнены жидкостью. Со временем они прорываются и обнажают поверхность раны, которая заживает, не оставляя шрамов.
3-й год делится на степени 3А и 3В. Степень 3А является дефектом кожи в зародышевом слое, при этом варианте заживление происходит без образования рубцов. На уровне 3В зародышевый слой повреждается, и кожа заживает с образованием рубца, такой ожог достигает подкожного слоя или мышц.
4 степень сопровождается глубокими ожогами костей и полным обугливанием тканей. При полном обугливании тело принимает характерную позу «боксера».
Когда происходит поражение электрическим током, может пострадать абсолютно каждый орган, особенно нервная система, потому что нервные волокна по своей природе лучше всего проводят электричество.
Первым признаком повреждения является сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения происходит сильное сокращение всех мышц, которое чаще всего отталкивает жертву от источника электричества. При низком напряжении возникает постоянный спазм всех мышц, и это может быть еще более опасным, так как действие электричества очень продолжительное.
При контакте человек чувствует жжение и озноб, пронизывающие всю пораженную конечность. Четыре из пяти жертв теряют сознание во время травмы и падают. Это иногда помогает отсоединиться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм.
Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работа выполняется на высоте или в опасных условиях. Чаще всего сознание возвращается относительно быстро, даже без дополнительных мер. Если жертва долго не приходит в сознание, очень вероятно повреждение мозга.
Те, кто перенес электрическую травму, имеют следующие симптомы: акроцианоз в сочетании с бледностью кожи; вялость, сонливость; снижение артериального давления; амнезия; нарушение функций спинного мозга, проявляющееся в виде нарушения координации движений, изменения рефлексов, нарушений функций органов малого таза.
Частота сердечных сокращений, как правило, снижается, пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях сердечная фибрилляция развивается с нарушением кровообращения.
Однако при воздействии электрического тока высокого напряжения ритм может быть потерян даже во время травмы. Это очень часто приводит к смерти жертв.
Спастическое повреждение мышц гортани и дыхательных мышц приводит к нарушению ритма и глубины дыхания и развитию асфиксии.
Разрывы мышц возможны при судорожном спазме. Кроме того, возможны компрессионные переломы.
Когда электрическая дуга появляется во время травмы, возможно повреждение глаза. Катаракта возникает в 6% случаев поражения электрическим током из-за воздействия электричества высокого напряжения. Отслоение сетчатки, внутриглазное кровотечение - очень неприятные заболевания, иногда приводящие к полной необратимой слепоте.
Дуговой ожог происходит при напряжении до 6 кВт и является результатом пренебрежения или работы с портативными измерительными приборами. Процент дуговых ожогов составляет 25% от общего количества ожогов электрическим током.
Электрическая дуга возникает только при определенных условиях:
При случайном подходе человека к токоведущим частям