Виды скрининга и место аудиологического скрининга в исследовании здоровья новорожденных
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Скрининг не является наиболее точным и окончательным видом диагностики, однако он является достаточно доступным методом, позволяющим быстро обследовать находящихся в роддоме детей и выявить среди них тех, кто демонстрирует отклоняющиеся от нормы показатели и должен быть направлен на дальнейшую диагностику, более глубокую и точную.
Таким образом, скрининг может преследовать различные цели, которые и будут определять контингент направляемых на обследование детей, а также выбранные методы диагностики.
Для новорожденных согласно законодательству производится скрининг непосредственно в родильных домах [1]. Изначально новорожденные должны быть обследованы в массовом порядке для того, чтобы на как можно более ранних стадиях выявить возможные наследственные заболевания и оперативно начать их лечение.
Актуальный каталог заболеваний включает в себя более двух с половиной тысяч наследственных болезней, среди которых более 800 болезней касаются обмена веществ – а стало быть, их последствия могут быть фатальными, вплоть до ранней инвалидизации ребенка.
В то же время следует понимать, что большинство наследственных болезней, связанных с нарушением обмена веществ, могут быть своевременно диагностированы и в ряде случаев даже излечены. Поэтому обследование новорожденных в массовом порядке (неонатальный скрининг) имеет огромное значение для как можно более раннего определения данных болезней.
В данное время программы, касающиеся проводимого в роддомах России неонатального скрининга, включают в себя пять наследственных заболеваний:
- Фенилкетонурея – поражает центральную нервную систему детей;
- Гипотериоз – из-за плохого функционирования щитовидной железы страдает и уменьшается головной мозг;
- Адреногенитальный синдром – из-за неправильной работы коры надпочечников нарушается развитие половых органов ребенка;
- Галактоземия – поражаются печень, глаза, нервная система;
- Муковисцидоз – нарушаются функции пищеварительной и дыхательной систем. [11, с. 50]
Кровь для проведения диагностического исследования у новорожденного берется из пятки, причем соблюдаются сроки: у доношенного ребенка не ранее чем на четвертый день после рождения, у недоношенного не ранее чем на седьмой день после рождения. Результаты обследования передаются педиатру на участок, к которому прикреплен новорожденный.
На сегодняшний день с целью раннего диагностирования отклонений слуха и предотвращения ранней инвалидизации детей вследствие запущенных заболеваний производится аудиологический скрининг. Объективные методы внедрены в практику работы родильных домов и специализированных сурдологических центров с 2007 года, когда был запущен национальный проект «Здоровье» и пересмотрено соответствующее законодательство [2].
Уже в 2008 году российские роддома и детские поликлиники получили соответствующее оборудование для аудилогического скрининга новорожденным – приборы для регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Данный объективный метод получил широкое распространение в силу своей доступности и простоты использования
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
.
В целом, на сегодняшний день используются следующие методы для проведения аудиологического скрининга на разных уровнях, представленных в таблице 1. [4, с. 201]
Таблица 1 – Современные методы аудиологического скрининга новорожденных в РФ
ASSR-тестирование Объективный метод (компьютерная аудиометрия), который дает возможность оценить состояние слуховой функции.
Специалист анализирует слуховые пороги по аудиограмме (через ключевые частоты).
Считается дополнением для КСВП.
КСВП Регистрирует коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, чтобы точно диагностировать патологии слуха.
Важен при более глубокой диагностике слуха новорожденных.
Скрининг ОАЭ Общедиагностический метод для массового первичного обследования новорожденных
Клиническая ОАЭ Углубленное и более детальное обследование, производимое в специализированных клиниках сурдологии
Тимпанометрия Диагностирует состояние среднего уха
Таким образом, очевидно высокое значение раннего скрининга новорожденных с целью выявить и как можно быстрее начать лечение патологий, которые впоследствии могут привести к резкому снижению качества жизни детей, а также ранней инвалидизации. Аудиологический скрининг является неотъемлемой частью данного обследования и призван минимизировать число детей, которые из-за несвоевременного выявления тугоухости испытывают проблемы социализации, вызванные задержкой речи или более серьезными патологиями.
1.3 Методика проведения аудиологического скрининга новорожденных
К настоящему времени в распоряжении медицинских работников есть разные объективные методы, позволяющие оценить слух ребенка. Это представляется крайне важным с той точки зрения, чтобы диагностировать нарушение слуха у новорожденных, которые еще не способны дать адекватный ответ и описать свои ощущения. Одним из признанных объективных методов является регистрация отоакустической эмиссии.
Данный метод используется не только для проведения скрининговых исследований слуха новорожденных, но как часть тестового комплекса при осуществлении дифференциального диагностического обследования на выявление нарушений слуха. [9, с. 114]
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это незначительные звуковые колебания, которые генерируются в улитке. Их можно уловить с помощью микрофона повышенной чувствительности непосредственно в наружном слуховом проходе. Данные звуковые колебания возникают благодаря тому, что наружные волосковые клетки (НВК) способны менять длину вследствие электрического или акустического внешнего воздействия. НВК активно двигаются, и эти движения воспринимаются базилярной мембране. Это приводит к тому, что слуховые косточки, барабанная перепонка, а также воздух, находящийся в наружном слуховом канале начинают колебаться.
ОАЭ бывает двух видов:
- вызванная ОАЭ возникает в ответ на акустические сигналы у людей с нормальным слухом;
- спонтанная ОАЭ наблюдается у 70 % людей с нормальным слухом, и для ее регистрации не требуется никакой звуковой стимуляции.
Вызванная ОАЭ может использоваться для диагностики слуховых нарушений у новорожденных потому, что НВК проявляют высокую чувствительность к вредным воздействиям, поэтому можно зарегистрировать соответствующие нарушения вызванной ОАЭ даже на самых начальных стадиях возникновения сенсоневральной тугоухости
50% курсовой работы недоступно для прочтения
Закажи написание курсовой работы по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее время!
