Сравнительная характеристика лабораторных показателей при вирусных и бактериальных пневмониях

При подозрении на пневмонию и появлении соответствующих симптомов обязательно надо будет сделать анализ крови клинический. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, и СОЭ – могут указать на острое бактериальное воспаление. При этом, повышение концентрации лейкоцитов более 10*109 с высокой степенью вероятности указывает на развитие пневмонии. Снижение лейкоцитов менее 3*109 или повышение более 25*109 являются неблагоприятными прогностическими факторами, указывающими на тяжелое течение заболевания и высокий риск развития осложнений.
Диапазон уровня маркеров воспаления при респираторных инфекциях приведен в табл. 2.
Таблица 2
Уровень маркеров воспаления при респираторных заболеваниях (%)
Лейкоцитоз, 3*109 /л 10 10–15 15
ОРВИ, бронхит 69 28 2
Пневмония 12 29 59
СРБ, мг/л 15 15–30 30
ОРВИ, бронхит 81 17 2
Пневмония 0 0 100
ПКТ, нг/мл 0,5 0,5-2,0 2
ОРВИ, бронхит 81 19 0
Пневмония 0 4 96
Вопреки распространенному мнению, для типичной бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз 15*109/л, а не 10*109/л, как это считалось ранее; выше и «точки отреза» уровня нейтрофилеза в целом (10*109/л) и палочкоядерных форм нейтрофилов (1,5*109/л)

. Типичная бактериальная инфекция маловероятна при уровне СРБ 30 мг/л и ПКТ 2 нг/мл. Уровень маркеров воспаления при атипичных пневмониях мало отличается от такового при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), при этом нельзя говорить, что более низкие цифры маркеров исключают наличие бактериальной инфекции