Современные методики лечения гастродуоденита

Безусловно, лечение пациента в первое время должно проводиться в амбулаторных условиях. В первую очередь, больному с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил:
1. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества.
2. Приемы пищи должны быть регулярными и осуществляться в одно время, через равные промежутки времени
3. Кушать необходимо небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя допускать переедания
4. нельзя кушать еду в холодном или горячем виде. Она обязательно должна быть теплой, чтобы не подвергать слизистую термическим повреждениям;
5. Пища должна быть приготовлена способом отваривания, тушения или запекания; приемы пищи должны быть частыми – до 5-6 раз в день.
Эти критерии могут применяться как в лечении, как и профилактике гастродуоденита
Помимо этого, больной должен пить достаточное количество воды в сутки, чтобы не допустить обезвоживания организма (не менее 1,5-2 литров чистой, фильтрованной или кипяченой воды).
В стадии обострения болезни следует придерживаться диеты под номером 1. Она запрещает употребление жаренных или сваренных вкрутую яиц, грубых вид круп, консервированных и маринованных овощей (энергетическая ценность равна 1800 ккал)
В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.
Основу питания должны составлять супы на нежирных бульонах, разваренные гарниры из крупы, фрукты и ягоды, кисломолочные напитки (ряженка, кефир). Запрещены бобовые, сухофрукты, жирное мясо, наваристый бульон. При гастродуодените с пониженной кислотностью снижают количество соли в рационе.
Меню на неделю может выглядеть следующим образом:
Понедельник. На завтрак можно приготовить рисовую кашу на молоке пополам с водой и запеченное яблоко с творогом. На обед – суп из овощей и тефтели паровые. На ужин гречка с отварной рыбой.
Вторник. Завтрак – овсянка на молоке, кисель из ягод. Обед – отварной рис и вареное мясо, отвар шиповника или заваренный цикорий. Ужин – пюре овощное, стакан некрепкого чая.
Среда. Завтрак – нежирный творог, чай или кисель фруктовый. Обед – мясное суфле запеченное. Ужин – гречневая каша с постным мясом.
Четверг. Завтрак – манная каша и обезжиренный творог. Обед – суп с геркулесом, паровая котлета. Ужин – рисовый пудинг, сухарики.
Пятница. Завтрак – творожная запеканка, банан или любой другой фрукт, чай. Обед – рисовый суп, овощное пюре, котлета на пару. Ужин – фруктовый салат, запеканка рисово-молочная.
Суббота. Завтрак – каша из овсянки, запеченное яблоко. Обед – суп с гречкой, овощное пюре, постное отварное мясо. Ужин – тушеные овощи, рыба запеченная.
Воскресенье. Завтрак – творог с клубникой, обед – рисовая каша и кисель, ужин – пюре овощное и отварное мясо.
Медикаментозная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов определенных групп, оказывающие свой фармакологический эффект, должный при данном заболевании.Группа препаратов, используемых в терапии гастрита:1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепразол, пантопразол, рабепразол.
Механизм данных препаратов заключается в том, что они блокируют протонный насос Н+/К+-АТФазы в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. За счет этого снижается продукция соляной кислоты и агрессивное действие на слизистую оболочку уменьшается.2. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина (Н2-блокаторы) – фамотидин, ранитидин, роксатидин и др.
Известно, что возбуждение гистаминовых Н2-рецепторов вызывает стимуляцию всех пищеварительных, желудочных,поджелудочных желез, а также отделение желчи. Здесь же, напротив, жти рецепторы блокируются и стимуляции не происходит.
3. М-холинолитики – пирензепин и др.
Применяются препараты данной группы с целью подавления двигательной и секреторной активности слизистой оболочки желудка.
4. Антациды – гастрогель, алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.
Их основной принцип действия заключается в быстром снижении уровня кислоты, устранение патологических симптомов при воспалении слизистой оболочки.Прокинетики – домперидон (мотилиум), метоклопромидт(реглан, церукал) и др.
Третий этап после медикаментозной и диетотерапии - санаторно-курортное или амбулаторно-поликлиническое лечение

. Продолжительность составляет примерно 1 месяц. Его целью является закрепление результатов лечения при значительном улучшении здоровья ребёнка, а также контролирование эффективности терапии.
Санаторно-курортное лечение включает бальнеотерапию (лечение водами с низким содержанием минеральных веществ), минеральные ванны (хвойные, радоновые), фитотерапию (подорожник, зверобой, мята, тысячелистник, корень аира и др.). Возможно дополнительное назначение массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, иглорефлексотерапии, психотерапии. Психотерапия особо важна, так как влияние стрессовых факторов негативно сказывается на питании и функционировании желез, нервной системы организма.
Четвертый этап лечения - диспансерное наблюдение ребёнка у гастроэнтеролога. Цель этапа - сохранение и закрепление результатов лечения, предупреждение новых обострений. Лечение и обследование проводят "по требованию" - если у ребёнка появляются жалобы, а проявления болезни не исчезают при соблюдении режима питания. Необходимо наблюдаться у врача в течение 5 лет от момента последнего обострения.
2.2. Роль комплексной терапии в реабилитации пациентов с гастродуоденитом
Цель исследования: определить роль врачебной комплексной реабилитации больных с гастродуоденитом.
Объект исследования: Всего было отобрано 30 пациентов детского и юношеского, которые имеют в анамнезе и на данный момент диагноз артериальная гипертензия в возрастной категории от 5 до 20 лет.
В последующем пациенты основной выборки разделили дополнительно на 3 группы, которые различались между собой по терапевтическому подходу врача.
Участники первой группы должны были придерживатья определенной диеты, прописанной заранее.
Участники группы №2 придерживались так же, как и прерыдущая, выбранной диете, но помимо этого, .
Участники группы №3 придерживались диете, занимались лечебной гимнастикой и принимали прописанные фармакологические препараты.
Отбор пациентов для данного исследования проводился по определенным критериям. К ним относились:
1. Возраст в диапазоне от 5 до 20 лет (детский и юношеский вораст);
2. Дигноз на момент исследования или в анамнезе гастродуоденит;
4. Подтверждение достоверности всех персональных данных пациента, которые передаются организаторам исследования;
5.Полное согласие пациента на проведение научного исследования.
Чтобы исследование проходило равнозначно для всех, были исключены пациенты с осложнениями гастродуоденита, другими хроническими заболеваниями, сопутствующими патологиями, онкологией.
Прежде чем начать исследование, среди отобранных участников было проведено анкетирование. Им были заданы следующие вопросы:
У Вас бывают боли в животе? Да, нет
Боль возникает во время еды или после? Да, нет
Беспокоит ли Вас отрыжка? Да, нет
Знаете ли Выоб осложнениях данной болезни? Да, нет
Знаете ли вы о профилактике гастродуоденита? Да,нет
Имеются ли у Вас вредные привычки? Да, нет
Нарушаете ли Вы диету?
Ответы предоставлены в приложениям (табл.3) Боль в животе связанная с 100% приемом пищи. Отрыжка кислой пищей. 80% Знания об осложнениях. 15% 68% Знания о профилактике 20% 80% хронического гастрита. Вредные привычки( 70% 60% курение, алкоголь - в старших группах) Нарушение диеты( 65% 40% употребление острой и жирной пищи)
В первую очередь для пациентов, в организме которых по предварительному исследованию, была обноружена Helicobacter pilori, провели дыхательный тест с целью подтверждения результатов. В дальнейшем повторили через 1 месяца, 3 месяцев и полгода.
Сущность С-уреазного теста(бактерия вырабатывает уреазу) заключалась в следующем. Для того, чтобы выявить наличие уреазы, обследуемый принимает реактив (капсулу, в которой содержится 75мг. мочевины, помеченной углеродом.
В том случае, если в организме пациента присутствует бактерия хеликобактер, после приема реактива начнет происходить гидролиз или разложение мочевины, и через полчаса пациент начинает выдыхать пары аммиака и углекислого газа, наличие которых зафиксирует прибор