Сосудистая стенка: структура и функции. Атеросклеротический процесс

Структура сосудистой стенки проиллюстрирована на. Интима — это внутренняя оболочка сосуда, образованная одним слоем эндотелиальных клеток (ЭК), которая лежит на базальной мембране (БМ). Эндотелий является полупроницаемым барьером с межклеточными контактами, который регулирует прохождение молекул через стенку сосудов . Наиболее важными свойствами эндотелия являются поддержание тонуса сосудов, сохранение антитромботического состояния, участие в иммунных и воспалительных реакциях, регуляция проницаемости сосудистой системы .
Рисунок 1 - Строение сосудистой стенки
Эндотелиальные клетки вызывают изменения в сосудистом русле. Базальная мембрана, в основном, состоит из различных типов коллагена и обеспечивает механическую поддержку для взаимодействия клеток и активности молекул .
Средний слой состоит из клеток гладких мышц сосудов и внеклеточного матрикса. Он также действует как физический барьер, и его целостность имеет решающее значение для нормального функционирования сосуда, так как его разрушение вызывает множественные клеточные реакции . В основном он состоит из эластиновых и коллагеновых волокон .
Внешняя эластичная пластинка отделяет сосудистую стенку от наружного слоя адвентиция. Это сложный слой, образованный фиброэластичной соединительной тканью, он участвует в сжимаемых свойствах сосудистой стенки и соединяет кровеносный сосуд с окружающей соединительной тканью . Адвентициальные клетки отвечают на стимулы, продуцируя цитокины, хемокины, активные формы кислорода (АФК)

.
Очень рано в атеросклеротическом процессе происходят изменения в эндотелии, такие как повышенная проницаемость для липопротеинов. Эти изменения наиболее очевидны вблизи точек ветвления и бифуркаций. Поток в этих областях называется возмущенным потоком и характеризуется рециркуляцией и вихревыми течениями. Следовательно, в зависимости от типа кровотока, действующего на эндотелий, могут возникать атеросклеротические поражения. Ламинарный кровоток и устойчивое течение защищают от атеросклероза; наоборот, нарушенный кровоток и возвратно-поступательное напряжение сдвига связаны с атеросклерозом.
Этот процесс известен как механотрансдукция , он участвует в инициации атеросклеротических поражений , способствует повреждению эндотелия и вызывает образование очаговых бляшек.
Считается, что нативная коронарная болезнь развивается из липидных зон, связанных с патологическим утолщением интимы; некротические ядра возникают в результате проникновения макрофагов в эти липидные зоны .
Образуется «фиброзный колпачок», как отдельный слой соединительной ткани, полностью покрывающий липидное ядро. Фиброзный колпачок состоит исключительно из гладкомышечных клеток в матрице коллагена с различной степенью инфильтрации макрофагами и лимфоцитами. Таким образом, атеросклеротическая бляшка может иметь толстую или тонкую шапку, покрывающую богатое липидами ядро