Роль грудного вскармливания в профилактике развития рахита
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Учитывая важность процессов функционального становления большинства систем человеческого организма на первом году жизни, логичным является повышенный интерес к обеспеченности микро- и макроэлементами, витаминами, которые играют ведущую роль в интенсивном анаболическом направлении обмена веществ. Когда речь идет о дефицитных состояниях у детей первого года жизни, то прежде всего следует подумать о рахите. Напряженность обменных процессов в детском организме, несмотря на низкую ферментативную активность, морфо-функциональную незрелость пищеварительной системы на первом году жизни требует адекватного нутритивного обеспечения. У ребенка грудного возраста наладить должное поступление необходимых компонентов (белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов) возможно только при условии адекватного, раннего и длительного грудного вскармливания [22]. Алиментарные факторы являются в большинстве случаев решающими в возникновении рахита. Рахит впервые был описан в 1650 году Ф. Глиссоном как социальная болезнь, нарушающая гармоничное развитие ребенка. «Классический» витамин D-дефицитный рахит поражает детей в период быстрого роста в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, колеблется в России с частотой от 10 до 56% по данным различных авторов [4]. Актуальность обсуждаемой проблемы состоит в том, что рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой, так как имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей, хоть и существует много способов профилактики рахита у детей, но таких больных не становиться меньше. Самое высокое распространение гиповитаминоза D имеет место в Африке, некоторых частях тропической Азии, возрождение недостатка витамина D наблюдается и в Северной Америке и Европе. В странах, в том числе и нашей, где введены специфическая профилактика рахита витамином D и витаминизация продуктов детского питания, тяжелые формы рахита стали редкостью, но субклинические и рентгенологические его проявления остаются широко распространенными [14]. Поэтому рахит до настоящего времени занимает значительное место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Частота встречаемости рахита у недоношенных детей с массой тела менее 1500 г – 40%, с массой тела менее 800 г – 70%. Рахит, затянувшийся или возникший в 2 года и позже (поздний рахит), приводит к изменениям зон роста, деформации скелета и сопровождается нервно-эндокринными нарушениями. Таким образом, роль медицинской сестры очень важна в организации условий для профилактики фоновых заболеваний у детей. В действия медицинской сестры входит организация рационального и сбалансированного питания, обогащённого витамином Д, необходимыми макро- и микроэлемантами. Она должна объяснить родителям необходимость потребления ребёнком грудного молока, достаточного количества витамина Д, рассказать родителям о сбалансированной диете по содержанию белков, жиров и углеводов, преобладании продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами, в частности, кальцием, фосфором, магнием и т.д. Ведь правильно организованное питание – залог крепкого здоровья ребенка, и в этом большая роль отводится именно медицинской сестре. Цель исследования: изучить роль грудного вскармливания в профилактике развития рахита у детей первого года жизни. Задачи исследования: 1) Рассмотреть теоретические аспекты рахита у детей 1 года жизни; 2) Проанализировать особенности профилактики рахита у детей 1 года, профилактическую работу медицинской сестры; 3) Разработать анкету и провести анкетирование среди родителей, направленное на выявление уровня их осведомленности и соблюдение рекомендаций по уходу за ребенком при рахите; 4) На основании данных исследования разработать рекомендации для родителей, направленные на повышение их мотивации и приверженности к выполнению основных рекомендаций по уходу (особенно в рамках организации питания) за ребенком при рахите. Объект исследования: рахит как дефицитарное заболевание. Предмет исследования: особенности профилактики рахита у детей 1 года жизни. Методы исследования: 1) Анализ литературных данных; 2) Информационно-поисковый; 3) Вербально-коммуникативный (анкетирование); 4) Аналитический. Гипотеза исследования: недостаточная профилактическая работа с родителями является основной причиной развития рахита у детей.
Общая характеристика рахита как дефицитарного заболевания
Рахит – это полиэтиологическое заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, и сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета [12]....
Основные меры профилактики рахита у детей
Антенатальная профилактика рахита заключается в раннем (первые 12 недель беременности) взятии беременной на учет и осуществлении первого родильного патронажа медицинской сестрой и педиатром, во время которого выясняют течение беременности, наличие пр...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, можно сделать следующие выводы: Рахит – это полиэтиологическое заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, и сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета. Причинами развития рахита являются неполноценное питание, начиная с внутриутробного периода, ранний переход на искусственное вскармливание, гиподинамия, недостаточное времяпровождение на улице в летнюю пору, гипокинезия при нерациональном уходе, инфекционные заболевания, полигиповитаминоз, недоношенность. В зависимости от периода заболевания клинически рахит проявляется деформациями костей, мышечной гипотонией, диспептическими расстройствами, анемическим синдромом, при тяжелом течении – гепатоспленомегалией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методов исследований. Лечение включает в себя немедикаментозное и медикаментозное. Немедикаментозные включают соблюдение режима дня и санитарно-гигиенического режима, естественное вскармливание, при невозможности – адаптированные смеси. Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов витамина D3, препаратов кальция, магния и т.д. При легкой степени тяжести рахита суточная доза витаамина D3 должна составлять 2000 МЕ, при средней степени – 4000 МЕ, тяжелой – 5000 МЕ. Антенатальная профилактика рахита заключается в раннем (первые 12 недель беременности) взятии беременной на учет и осуществлении первого родильного патронажа медицинской сестрой и педиатром, во время которого выясняют течение беременности, наличие предыдущих абортов, выкидышей, экстрагенитальной патологии, хронических заболеваний, патологии течения беременности, рахита в семье. Обращают внимание на вредные привычки у беременной и в семье, профессиональные вредности. Надо научить беременную основным рациональным санитарно-гигиеническим нормам относительно диеты, режима дня, облучения открытых частей тела рассеянным солнечным светом. Второй дородовый патронаж проводят на 28-32-й неделе беременности, во время которого проверяют, как выполняются советы и рекомендации врача. Основой постнатальной профилактики рахита у детей является естественное вскармливание по режимному или нерегламентированному методам, своевременное введение прикорма. К мерам неспецифической профилактики рахита относятся рациональное пеленание и умение правильно одеть младенца, чтобы обеспечить свободу движений, достаточное пребывание на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны, ежедневные купания, массаж, гимнастика, закаливание. По итогам исследования было установлено, что: 1. Большинство родителей не знают о таком заболевании, как рахит и о мерах его профилактики; 2. Родители не умеют организовать оптимальные условия пребывания и режим дня ребенка; 3. Родители не имеют представления о принципах естественного вскармливания и введения прикорма, в соответствии с возрастными потребностями ребенка; 4. Большинство родителей не информированы о методах реабилитации ребенка при рахите и контроле за состоянием ребенка с помощью лабораторных методов. Поэтому были разработаны рекомендации и проведены беседы с участниками исследования. В темах бесед и содержании рекомендаций отражены знания и навыки, которые направлены на устранение дефицита знаний.
Список литературы
Абатуров А.Е., Борисова Т.П., Кривуша Е.Л. Лечение и профилактика недостаточности и дефицита витамина Д у детей и подростков.// Здоровье ребенка.- № 3 (63).- 2015.- С. 72-79 Аверьянова, Н. И. Вскармливание ребенка первого года жизни / Н.И. Аверьянова, А.А. Гаслова. - М.: Феникс, 2019. - 192 c. Антонов, А. Н. Вскармливание ребенка раннего возраста и уход за ним / А.Н. Антонов. - М.: НАРКОМЗДРАВ СССР, Государственное издательство медицинской литературы, 2016. - 713 c. Артамонов, Р. Г. Основы клинической диагностики в педиатрии / Р.Г. Артамонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 128 c. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. – Рахит у детей в общей врачебной практике. – 2014. – 29 с. Баранов А.А. Педиатрия. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 768 с. Беляева И.А., Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Турти, Е.П. Бомбардирова, М.Д. Митиш, Т.В. Потехина. Значение грудного вскармливания в профилактике отдаленных нарушений метаболизма: обзор литературы. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (1): 52-58 Ержанова Г.Е. Рахит у детей // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014. – 3 с. Икон Т.В., Макарова А.В., Киселева И. В. Центр здоровья - инновация в профилактике.// Символ науки.- № 6.- 2015.-С. 307-312 Качаровская Е.В., Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. Практическое руководство для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 128 с. Климов Л.Я. Рахит и гиповитаминоз D у детей: метод.разр. для студ. ВУЗов, 2016. – 18 с. Кормильцева, Е. Детское питание от 3 до 7 лет с советами педиатра / Е. Кормильцева. - М.: Эксмо, 2013. - 950 c. Ларионова, Т.В. Грудное вскармливание. Что может быть лучше? / Т.В. Ларионова. - М.: Феникс, 2017. - 663 c. Лашкова Ю.С. Профилактика и лечение дефицита витамина D: современный взгляд на проблему // Вестник Челябинского государственного университета, 2015. – 6 с. Лысенко И.М. Болезни детей раннего возраста. Пособие. – Витебск: ВГМУ, 2014 –324 с. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике витамин-D-дефицитного рахита у детей. - К., 2014. – 58 с. 13. Мальцев С.В. Рахит у детей: причины, диагностика, лечение // Практическая медицина, 2017. – 5 с. Разахацкая, Н.В. Грудное вскармливание / Н.В. Разахацкая. - М.: Питер, 2017. - 181 c. Решетник Л.А. Дефицитные состояния у детей раннего возраста: рахит, железодефицитная анемия учебно-методическое пособие. – Иркутск, ИГМУ, 2017. – 24 с. Тульчииская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. - Изд. 20-е, испр. - Ростов н/Д:Феникс, 2015. – 383 с. Туркина Н.В.: Очерки о теориях и теоретиках сестринского дела. -Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. — 383 c. Украинцев С. Е., Самаль Т. Н. Грудное молоко, каким мы его не знали: хронобиология грудного молока. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (2): 148-151. Эйгер, Марвин С. Все о кормлении грудного ребенка / Эйгер Марвин С.. - М.: АСТ, 2018. - 511 c.
