Роль акушерки в диагностике преждевременных родов

Акушерка тщательно собирает жалобы и анамнез у беременной женщины. При сборе анамнеза следует обратить внимание на факторы риска ПР.
При угрожающих ПР предъявляют жалобы на повышенный тонус матки, боли в нижних отделах живота, поясничной области, чувство распирания во влагалище. В момент раскрытия шейки матки возможны тошнота и рвота. Для начавшихся преждевременных родов характерны жалобы на регулярные схваткообразные боли в животе[21].
Акушерка проводит физикальное исследование: при общем исследовании измеряют температуру тела, частоту и характер пульса беременной. При наружном акушерском исследовании и угрожающих ПР выявляются повышенный тонус и возбудимость матки. При начавшихся - регулярные схваткообразные напряжения матки. При влагалищном исследовании и угрозе ПР определяется размягчение и укорочение шейки матки до 1,5-2,0 см, расположение ее кпереди от проводной оси таза. Наружный зев может пропускать кончик пальца. Предлежащая часть располагается низко, растягивая нижний сегмент[7].
При начавшихся ПР шейка матки сглаживается и открывается.
Акушерке во время влагалищного исследования, проводимого крайне осторожно, не следует проходить шейку матки пальцами

. Состояние шейки матки целесообразно оценить с помощью зеркал.
Лабораторные исследования позволяют прогнозировать и диагностировать угрозу ПР, выявить этиологический фактор и наметить методы лечения.
1. Использование теста Актим-Партус, основанного на обнаружении фосфорилированного протеи-на-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1). Указанный белок определяют в церви-кальной слизи; он выделяется при отслойке плодных оболочек от децидуальной. Положительный тест свидетельствует об угрозе ПР. Отрицательный тест - о возможности пролонгирования беременности в течение 7-14 дней. Чувствительность и специфичность показателей этого теста сопоставима с таковыми для фибро-нектина (чувствительность от 50,0% до 83,3%, специфичность от 78,0% до 84,4%) [8].
2. рН-метрия влагалищного содержимого.
3. Исследование влагалищного содержимого на флору.
4. Посев содержимого цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам.
5. Проведение качественной ПЦР для выявления вирусной инфекции, что позволяет провести своевременную профилактику и лечение внутриутробного инфицирования.
6