Развитие медицины в Енисейской губернии в пореформенный период

Новый этап развития медицины в Енисейской губернии был связан с реформами Александра II. Однако, не все реформы повлияли на положение Енисейской губернии. Александр II провел земскую реформу, благодаря которой в губерниях Российской империи была создана земская медицина. В 1864 году было опубликовано «Положение о губернских и уездных земских учреждениях», по которому учреждения здравоохранения должны были быть созданы в сельской местности. Земское положение распространилось на 33 губернии, среди которых не было сибирских губерний. Земские учреждения были созданы в Сибири лишь в 1917 году. Земская реформа Александра II не решила проблему отсутствия сельской медицины в Енисейской губернии. Разрыв в качестве оказания медицинской помощи между городом и деревней все больше увеличивался.
В сельской местности некоторое время действовали приемные покои – по три покоя были открыты в каждом из округов губернии. В приемном покое работали сельские фельдшеры. Однако, сельская медицина финансировалась недостаточно, что приводило к проблемам с материальным обеспечением приемных покоев и в итоге привело к их закрытию.
Большие изменения произошли в городской местности, где медицинские учреждения находились под контролем органов местного самоуправления. Реформы Александра II привели к изменению принципов формирования бюджета местных органов управления. В 1870 году было опубликовано Городовое положение, по которому расходы на здравоохранение относились к необязательной сфере расходов городского самоуправления

. Городовое положение подразумевало деление города на участки, организацию амбулаторной помощи и помощи на дому, выдачу лекарств бесплатно. Городовое положение стало некоторым толчком для развития медицины, но его роль была двоякой.
Городовое положение способствовало тому, что на медицину в Енисейской губернии бюджетные средства практически не тратились. Историк Д. В. Кускашев приходит к выводу, что в различных городах Енисейской губернии на содержание медико-санитарных и благотворительных заведений тратилось лишь от 0,2% (Красноярск) до 8,8% (Енисейск) бюджетных средств. Разумеется, этих денег было недостаточно для полноценного содержания системы здравоохранения.
Численность медицинского персонала по-прежнему была незначительной в сравнении с размерами и численностью населения Енисейской губернии. В последней трети XIX века население Российской империи росло стремительными темпами, что вызывало дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Н. В. Латкин приводит сведения, что в 1881 году в губернии было лишь 26 штатных врачей, 32 фельдшера, 16 лекарских помощников, 16 повивальных бабок и 3 ветеринара.
Большинство врачей в Енисейской губернии по-прежнему были городскими. Так 10 врачей из 26 работали в Красноярске. Общественный деятель XIX века С.Н. Чудновский возмущался состоянием медицины в Енисейской губернии