Разработка рекомендаций по отказу от курения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Основная стратегия профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний — снижение степени суммарного кардиоваскулярного риска, то есть риска развития инфаркта миокарда или мозгового инсульта или повторных сердечно-сосудистых осложнений. Одним из модифицируемых факторов, определяющих сердечно-сосудистый риск, является курение, а отказ от курения рассматривается как важный элемент в комплексе лечения артериальной гипертензии.
Рекомендуется выявлять курильщиков и неоднократно давать им совет по прекращению курения с предложением помощи в этомс использованием в дальнейшем никотинзаместительной терапии, варениклина, бупропиона в монотерапии или в их сочетании
Также рекомендуется прекращение всех видов курения табака или травяных смесей, как выраженной и независимой причины ССЗ и рекомендуется избегать пассивного курения.
Все курящие вне зависимости от продолжительности курения и интенсивности курения получат пользу от прекращения курения. Не бывает "слишком старых" пациентов, которые бы не получили пользу от прекращения курения. Даже пациенты с установленной сердечно-сосудистой патологией получат пользу от прекращения курения.
Имеющиеся в настоящее время доказательства рекомендуют применение комбинации фармакотерапии и поведенческие интервенции. К фармакотерапии относятся никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, никотиновые леденцы, никотиновый ингалятор, никотиновый назальный спрей, варениклин, бупропион

. К поведенческим интервенциям относятся когнитивная поведенческая терапия, мотивационные собеседования и различные поощрительные инициативы.
Можно дать следующие рекомендаций по отказу от курения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией:
Прежде всего, создание мотивации и поддержка со стороны окружающих: семьи, сослуживцев и общества в целом. Приведу рассказ студентки престижного университета: "У нас не курят. Это не круто и не престижно. Идея проста – если ты куришь, то значит ты не понимаешь, какие последствия это приносит экологии, окружающим людям, не понимаешь, что это высасывает деньги из семейного бюджета и системы здравоохранения, не понимаешь, что это приносит вред тебе самому». При таком общем взгляде на проблему легче бросить курить.
Профессиональная помощь и поддержка врача и, по возможности, психолога. Необходим план действий и четкое понимание того, что сокращение курения без его отмены сохраняет повышенные риски для здоровья и повышает вероятность возврата этой вредной привычки.
Необходимо предупредить человека, оказавшегося в ситуации отмены курения, что он может испытывать повышенную раздражительность, усталость и неудовлетворённость жизнью, но эти симптомы постепенно пройдут (сроки индивидуальны – от 2 до 6 недель). Сочувствие, понимание и снисходительность нужны в это время каждому пациенту