Психическое выгорание: понятие и сущность

Проблему выгорания впервые обозначил в начале 70-х годов XX века психиатр Х. Дж. Фройденбергер. После его трудов появилось множество исследований данного феномена. Но и сегодня данная проблема остается актуальной, несмотря на то, что, по оценкам У.B. Шауфели, К. Маслач, Я. Хальбеслебена, издано более шести тысяч книг, глав диссертаций и журнальных статей, содержащих публикацию или упоминание о выгорании [21].
Понимание термина «выгорание» неоднозначно. На это влияет не только языковые причины, но и местный социальный контекст. Рассмотрим основные подходы к пониманию термина.
В некоторых странах, например в Швеции, официальный диагноз «выгорание» дает возможность человеку получить финансовую компенсацию, консультирование, психотерапевтическое лечение [21]. Однако в большинстве других стран, синдром выгорания не признается официальным диагнозом и «выгоревшие» сотрудники не имеют права для компенсации или лечения любого рода.
Интересна точка зрения представителей Санкт-Петербургской психологической школы. Например, В.Ю. Слабинский считает, что термин «выгорание» можно перевести с английского и как «сгорание». Однако, «выгорание» и «сгорание» не синонимичны. Как считает исследователь, «выгоревший» – это сохранивший внешнюю оболочку, форму, но потерявший содержание. То есть внутренне радикально изменившийся. «Сгоревший» же означает исчезнувший» [18, с. 182]. Поэтому В.Ю. Слабинский предлагает использовать термин «синдром личностной деформации», который объединяет «выгорание» и «сгорание».
Психологи Водопьянова Н.Е. и Старченкова Е.С. определили выгорание как многомерный конструкт, включающий в себя совокупность негативных психологических переживаний и дезадаптивного поведения [6, с. 333]. Выгорание есть совокупность стойких симптомов, проявляющихся в негативных эмоциональных переживаниях и установках относительно своей работы, или профессии в целом, и субъектов делового общения [6, с. 332].
Представители Ярославской психологической школы говорят о психическом выгорании. А.А. Рукавишников обосновывает свое мнение тем, что выгорание является психологическим явлением для лиц, не страдающих психопатологией. Для личности характерны дисфункциональные установки и поведение, снижение профессиональной мотивации [4, с. 8].
В других исследованиях можно найти определение выгорания, как «дезадаптационное явление, которое характеризуется потерей личностью интереса к предмету и продукту своей деятельности, чувством внутренней опустошенности, нарушениями межличностного взаимодействия в широком контексте социальной ситуации» [1, с. 3].
Л.Д. Демина и И.А. Ральникова полагают, что выгорание выступает «функциональным стереотипом, который позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические и психологические ресурсы» [14, с. 18].
Вайнштейн Л.А. использует термин «феномен психического выгорания», под которым подразумевает «особое проявление отрицательного воздействия профессии на личность» [5, с. 184].
Сторонники изучения выгорания с позиций теории стресса и общего адаптационного синдрома (Бойко В. В., Вид В. Д., Лозинская Е. И., Постнов В.В.) соотносят его проявления с симптомами третьей фазы по Гансу Селье – истощение [21].
В.В. Бойко считает, что синдром выгорания является выработанным личностью механизмом психологической защиты, который помогает исключить психотравмирующее воздействие стрессоров, посредством частичного или полного исключения эмоций [14, с. 17].
Рыбников О.Н. приравнивает состояние выгорания к особой форме стресса [17, с. 231].
Психическое выгорание рассматривается как системное образование, представляющее собой элемент системы профессионального становления личности [20].
Таким образом, можно систематизировать понимание термина «выгорание» в таблицу (см. табл.1).
Таблица 1
Перевод термина «выгорание» в работах разных исследователей
Перевод «выгорание» Исследователь
Синдром психического выгорания Рыбников О.Н.
Синдром профессионального выгорания Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С.
Синдром личностной (профессиональной) деформации Слабинский В.Ю., Подсадный С.А., Абрамова Г.С.
Эмоциональное сгорание Демина Л.Д., Ральникова И.А., Постнов В.В.
Синдром эмоционального сгорания Бойко В.В., Аминов Н.А.,
Форманюк Т.В., Яценко Т.С.
Синдром эмоционального перегорания Вид В.Д., Лозинская Е.И.
Феномен психического выгорания Вайнштейн Л.А.
Синдром эмоционального выгорания Макарова Г.А.
Психическое выгорание Рукавишников А.А., Орел В.Е
Мы видим из таблицы, что каждый автор, занимающийся вопросом выгорания, понимает его по-своему. Отметим, что после 1-ой Международной научно-практической конференции, посвященной исследованию выгорания (2007 г., Курск), было принято решение об использовании единого термина – «синдром выгорания». Это был термин без уточняющих прилагательных, подчеркивая тем самым, что данное явление встречается только у профессионалов в коммуникативной сфере [19, с. 8].
По результатам зарубежных исследований, касающихся сущности и природы феномена выгорания были созданы различные модели, отражающие компоненты и структуру этого явления (таблица 2).
Таблица 2
Модели синдрома выгорания
МОДЕЛИ ВЫГОРАНИЯ
ФАКТОРНЫЕ (описывают компоненты структуры выгорания)
однофакторная модель 2-х факторная модель 3-х факторная модель 4-х факторная модель
Авторы A.M. Pines, E. Aronson, 1988 D

. Dierendonck, W. Schaufeli,
H. Sixma
C. Maslach, S.E. Jackson E. Iwanicki,
R. Schwab G. Firth, A. Mims
Структура выгорания (компоненты) истощение эмоц-е истощение, деперсонализация редукция личностных достижений, эмоциональное истощение, деперсонализация редукция личностных достижений, эмоциональное истощение, деперсонализация, 4-й – сочетание каких-либо двух из 3-х приведенных компонентов
ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ (выгорание, как динамический процесс, имеющий фазы)
Авторы Р.Т. Голембиевский,
Р.Ф. Мунзенридер
Дж. Гринберг Б. Перлман,
Е.А. Хартман
В.В. Бойко
Суть модели Выделяется 3 степени и 8 фаз выгорания, отличающиеся взаимоотношением показателей 3-х компонентов по методике
C. Maslach - MBI. Выгорание – 5-ти ступенчатый процесс с нарастанием степени выраженности проявлений с течением времени. Используется описание развития выгорания как проявление 3-х классов реакции на организац. В основе выгорания - концепция развития стресса. Выделяется три фазы, в каждой из которых по 4 симптома.
Подробное рассмотрение каждой факторной и процессуальной модели можно найти в психологической литературе [6]. Однако, мы можем заметить, что главный компонент выгорания – истощение. Оно находит своих сторонников и сегодня [21].
Согласно современным данным, под психическим выгоранием понимается состояние физического, эмоционального и умственного истощения. Психическое выгорание характерно для работников социальной сферы. Как синдром, психическое выгорание включает в себя эмоциональную истощенность, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений [15].
Об эмоциональном истощении мы можем говорить в случае, когда личность чувствует эмоциональную опустошенность и усталость от работы. У человека снижается эмоциональный тонус, теряется интерес к окружающему миру. Эмоциональное перенасыщение приводит к вспышкам агрессии, а иногда появляются симптомы депрессии.
В случае деперсонализации личность начинает цинично относиться к труду и его объектам. Человек относится к окружающим негативно, становится к ним безразличным.
В случае редукции профессиональных достижений у человека появляется чувство некомпетентности в своей профессиональной сфере. Личность чувствует себя неуспешной в профессии [15].
Анализ состояния выгорания может производиться еще с позиций традиционных теорий, таких как когнитивно-бихевиоральная, психоаналитическая, а также экзистенциального и гештальт-направления. Выгорание может являться результатом набора неверных ожиданий, неспособности специалиста к интеграции и целостному восприятию реальности, либо неразрешенного контрпереноса в аналитическом процессе.
Экзистенциальное направление связывает выгорание с процессом и результатом разочарования [10]. Отдельные авторы считают выгорание связанным с понятием «смыслового отчуждения», которое внес Д.А. Леонтьев [11, с. 97].
Обобщая точки зрения зарубежных авторов, можно утверждать, что психическое выгорание является результатом несоответствия между личностью и работой.
Подводя итоги, мы можем выделить следующие группы симптомов психического выгорания:
1. Эмоциональные. Человек чувствует себя эмоционально опустошенным. Он беспокоен и тревожен. Разочаровывается в себе, людях, профессии. Проявляет раздражительность, порой – абсолютное равнодушие и безразличие.
2. Психосоматические. У личности наблюдается повышенная утомляемость. Человек жалуется на частые головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта. У него пропадает аппетит или, наоборот, «заедает» тревогу и беспомощность. Нарушается сон, появляется бессонница и т. д.
3. Нарушение когнитивных процессов деятельности. У человека снижаются концентрация внимания, появляется ригидность мышления. Он перестает принимать эффективные решения, что говорит о нарушениях волевой сферы.
4. Неприятие профессиональной деятельности. Человек испытывает неприязнь к работе. У него часты мысли о смене работы и даже профессии и т. д.
5. Нарушение социальных связей. Личность избегает общения с окружающими, в том числе – близкими людьми. Человек дистанцируется от коллег, стремится к уединению. Если брать сферу здравоохранения, то здесь можно наблюдать осуждение пациентов, их родственников, циничное отношение к окружающим и т. д.
Психическое выгорание оказывают в конечном итоге влияние на семейные отношения – возрастает количество семейных конфликтов. Разводы становятся частым явлением.
Резюмируя, можно сделать вывод, что психическое выгорание – это состояние, которое имеет поликомпонентную структуру, и проявляется не только в аффективной, но и когнитивно-поведенческой сферах человека. Это целое социальное явление, как результат взаимодействия внешних и внутренних факторов, которые мы рассмотрим в параграфе ниже.

Факторы психического выгорания руководителей
медицинских учреждений
Сегодня здравоохранение – это не столько сфера услуг, сколько стратегически важная отрасль [12]. Поэтому она нуждается в достаточном финансировании, в научном обеспечении решения проблемы здоровья. Мы можем это рассматривать как внешние факторы психического выгорания. Совершенно очевидно, что при всем организационном многообразии больниц, у всех у них одна задача – сохранение здоровья человека. Это действительно так, что доказала пандемия COVID-19.
Сегодня важно укреплять не только инфраструктуру, но и кадры общественного здравоохранения, а также обеспечивать их мотивацию и безопасность при работе в условиях пандемии