Проблема нарушения мышления в понимании А.Р. Лурия

Достижения клинической нейропсихологии, включая анализ компонентов ГМФ, были бы невозможны без нового диагностического подхода, предложенного Выготским и в дальнейшем развитого Лурией. Рассматривая системный характер ГМФ, Выготский выделил первичный поврежденный компонент (первичный дефект), вторичные системные последствия первичного дефекта и третичные компенсаторные перестройки как части синдрома поражения головного мозга у взрослых пациентов (или патологического развития у детей). Тот же подход был использован авторами для решения проблем обучения (А. Н. Леонтьев, 1959; П. Я. Гальперин, 1959) [1, с. 8]. На основе многочисленных экспериментальных данных и анализа теоретических исследований ведущих психолингвистов мира А. А. Леонтьев разработал целостную концепцию структуры акта речевой деятельности, в которой модель порождения речевого высказывания занимает центральное место. Как отмечал основатель отечественной школы психолингвистики А. А. Леонтьев, «предметом психолингвистики является речевая деятельность в целом и закономерности ее комплексного моделирования». [4, с. 39]. По этой причине необходимо было найти структуру, которая получила бы теоретическое обоснование и была бы пригодна на практике. Теория Леонтьева состояла в том, что структура личности человека происходит не от его генов, склонностей, знаний, умений. Его основой является объективная деятельность, а именно механизм отношений с окружающей средой, которые реализуются через иерархию различных видов деятельности. Данные исследования стали основой для представлений о мышлении как об особой психической деятельности, представляющей собой сложный механизм. Более глубокий анализ этой проблемы и связанных с ней вопросов, касающихся процессов понимания и их развития в детстве, привел к совершенно иному пониманию ситуации. Высшие формы психического социального взаимодействия, являющиеся столь важной характеристикой человека, возможны лишь потому, что человек посредством мышления обобщенно отражает действительность. Это позволило нейропсихологии сосредоточиться на поиске системы мозговых механизмов, обеспечивающих компоненты и этапы мышления, а не на поиске его мозгового субстрата.
В отечественной нейропсихологии при анализе мозговых механизмов нарушений мышления особый взгляд на этот вопрос был создан А. Р. Лурия и в своей классификации нарушений мышления описал нейропсихологические синдромы поражения различных областей мозга на основе факторного анализа интеллектуальных дефектов [12].
Актуальной проблемой современной нейропсихологии являются различные нарушения мышления при локальных поражениях мозга, которые сейчас активно изучаются.
В своем знаменитом труде «Основы нейропсихологии» А. Лурия дал классификацию интеллектуальных нарушений при локальных поражениях мозга на основе классификации формы мышления: конструктивное и дискурсивное. Его открытия показывали, что структуры, поддерживающие и регулирующие тонус коры, расположены в подкорке и стволе мозга и имеют двойную связь с корой. В частности, восходящая ретикулярная система активирует кору и регулирует состояние активности, в то время как нисходящая ретикулярная система подчиняет нижние структуры контролю коры. Данный подход показал, что мышление и его нарушения связаны с локальными поражениями мозга, а также показал, что проявления этих патологий различаются при разной локализации очагов поражения [8,9].
Основная концепция нейропсихологии - высших психических функций - была разработана Выготским. Лурия предложил два взаимодополняющих определения этого понятия: "Высшие психические функции человека — это сложные саморегулирующиеся процессы, имеющие социальное происхождение, структура которых опосредована и функционирование которых осознанно и добровольно" (Лурия, 1980, с

. 30); они имеют социальный генезис, системную структуру и динамическое развитие.
Характеристика психических нарушений при поражении левой височной доли: анализируя язык, А. Р. Лурия выделяет два аспекта нарушений: фонологический аспект языка (трудности в различении, произношении и анализе фонетического аспекта слов и букв) и концептуальный аспект языка (нарушение системы организации слов на основе фонетической структуры языка). В этом случае фонема функционирует как фонетическая и семантическая единица [9, с. 118]. Развитие ребенка может быть понято только как живой процесс развития, становления, борьбы… Одновременно в историю развития ребенка вводится понятие конфликта, то есть противоречия или столкновения между природным и историческим, первобытным и культурным, органическим и социальным [12, с. 264].
A. Р. Р. Лурия обращает внимание на изучение разнообразных участков коры головного мозга в момент речевой коммуникации. Основными действующими механизмами при этом он считает процессы кодирования и декодирования. Как и всякая сложноорганизованная система, мозговые зоны могут работать некорректно. Нарушения процессов кодирования и декодирования служат сигналом о поражении отдельных зон мозга.
Авто показывает, что слабость любого компонента в функциональных системах учебных умений задерживает процесс их автоматизации, поэтому выполнение школьных заданий остается трудоемким и энергозатратным.
Стоит отметить, что, автор исследует трудности и нарушения, предполагающие фонологическую обработку, а тип трудностей обучения, обусловленный слабостью функционирования правого полушария, очень близок к "синдрому невербальных нарушений обучения", что даёт основу для дальнейших исследований.
Лурия утверждал, что сложные психологические процессы имеют системную структуру и что любая форма сознательной деятельности является сложной многофункциональной системой и происходит благодаря согласованной работе трех блоков мозга. Лурия описал, что современное понимание структуры психических процессов уходит от изолированных способностей и вместо этого опирается на модель «рефлекторного круга или саморегулирующейся системы», так что психическая деятельность является сложной и активной. Таким образом, так называемый «системный подход» для описания психических функций предполагает, что одна и та же психическая функция может быть исключена или изменена в случае поражения нескольких различных областей мозга. Эти различные области мозга поддерживают функционирование нескольких различных компонентов одной и той же психической функции. Лурия обратил внимание на то, что психические функции могут быть нарушены по-разному, когда различные области мозга не функционируют должны образом, что предполагает различные роли в поддержке этой умственной деятельности. Вот почему прямая корреляция между нарушениями психических функций и локализацией нарушенных областей мозга становится проблематичной. Важно отметить, что нарушение одной и той же функции может наблюдаться при повреждении различных областей мозга.
Во внутренней структуре логико-смысловой организации процесса речевого высказывания исследователями выделяется высокая значимость предметно-смысловой организации речи, посредством которой в сознании человека отражаются определенные предметы или явления реальной окружающей его действительности, в их специфической взаимосвязи, и непосредственно логическая организация, посредством которой выстраивается отражение определенной мысли [10, с.53].
В ситуации нормального развития, реализация в речи человека связного развернутого высказывания предполагает формирование и удерживание в его памяти специфической сложной речевой программы, с включением всех этапов построения и элементов структуры речевого сообщения, а также задействованием всех имеющихся видов внутреннего контроля за организацией процесса речевой деятельности, в качестве базовых компонентов которого определяются слуховое восприятие и зрительное восприятие человека [13, с.53].
Непосредственно мышление, определяется в виде интегративной функции в развитии человека, эффективная реализация которой возможна только при активации всех структур головного мозга человека, деятельность которых контролируется посредством активизации центрального механизма организации процесса мыслительной деятельности, в лобных долях головного мозга