Предоставление лекарственных препаратов на льготных условиях

Основным элементом медико-социальной помощи гражданам является лекарственное обеспечение. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний зависят от качества поставок лекарств, что является одной из важнейших мер медицинской помощи. Льготные ЛП реализуются, в основной массе аптеками. Аптечные пункты, реализующие льготные ЛП, являются структурными подразделениями аптек. Аптечные киоски редко реализуют товары аптечного ассортимента (МИ, диетпитание, диагностические средства) по льготным рецептам.
Медицинская помощь всем слоям населения, особенно пенсионерам, инвалидам, является важным социальным аспектом государства [3].
Во-первых, лекарственная помощь необходима для преодоления различных социальных рисков, поскольку предоставление лекарств социально уязвимым слоям населения помогает сохранить их здоровье, увеличивает продолжительность и предотвращает снижение уровня жизни.
Во-вторых, наличие лекарств способствует успешному амбулаторному лечению болезней, сокращает количество госпитализированных пациентов, улучшает уровень жизни социально уязвимых групп населения и граждан с низкими доходами, а также снижает стоимость дорогостоящей медицинской помощи.
Для того чтобы получить адекватный уровень социальной защиты, отдельные граждане РФ получают ряд социальных услуг. Они включают лечебное, оздоровительное и льготное обеспечение отдельных категорий граждан.
Понятие социальной помощи прописано в Федеральном законе № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в нем указывается порядок предоставления помощи, правила оформления и требования к их получению [1].
Определенным категориям граждан предоставляется ряд социальных услуг, одна из которых - лекарственное обеспечение на льготных условиях.
Граждане, имеющие право на получение рецептурных препаратов, закреплены за конкретными АО.
Фармацевт (провизор) в аптеке обязан проверить наличие информации о каждом своем пациенте в реестре и только после этого выдать лекарства. Отдельный регистр составляется для тех препаратов, которые не включены в список, но все же прописаны врачами поликлиники, больницы и различных медицинских учреждений.
Если в АО на данный момент нет ЛП, прописанного по рецепту врача, АО должна предоставить его в течение десяти рабочих дней со дня обращения гражданина, либо АО должна обеспечить отпуск аналогичного ЛС.
Перечень ЛП для медицинского применения, а также ЛП для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий МО, утвержден распоряжением Правительства РФ от 12.10.19 г. № 2046-р [5].
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОТПУСКА лекарственНЫХ средств в аптечной организации
Для проведения исследования использованы материалы интернет- статьи из журнала AdIndex Market c обзором отечественного фармацевтического рынка в 2018-2019 гг. Из реализуемых ЛП, по данным статьи 38% - это ОТС-ЛП, 62% - ЛП рецептурного отпуска (RX) от всех наименований лекарственных препаратов, что отражено на графике (рис. 2.1).
Рисунок 2.1 - Структура ассортимента лекарственных препаратов по формам отпуска
Отпуск ЛП по рецептам медицинских работников осуществляется в соответствии с международным непатентованным наименованием в количестве, указанном в рецепте. Отпуск ЛП БРО из аптеки осуществляется по определённому алгоритму.
Сначала фармацевт задаёт несколько вопросов посетителю. При опросе он выясняет:
- у кого возникла проблема (у посетителя аптеки или у его родственника, близкого человека);
- каковы симптомы недомогания;
- как долго они продолжаются;
- какие меры принимались;
- какие лекарственные средства принимаются;
- принимает ли в данный период времени этот человек лекарство (лекарства) в связи с каким-либо заболеванием, особенно хроническим, или БАД (или то и другое одновременно) и какие именно?
В случае выявления того, что этому человеку необходимо приобрести ЛС безрецептурного отпуска, фармацевт обращает внимание на принадлежность посетителя к группам с повышенным риском применения ЛС, к которым относятся:
- беременные и кормящие женщины;
- пациенты с недостаточной функцией печени и/или почек и/или имеющие другие хронические заболевания;
- пациенты с лекарственной аллергией;
- пациенты, уже принимающие другие ЛС (как рецептурные, так и безрецептурные).
На второй стадии работы фармацевт-консультант осознанно рекомендует посетителю:
- либо обратиться к врачу;
- либо прибегнуть к немедикаментозному способу самопомощи;
- либо воспользоваться ЛС безрецептурного отпуска.
Если сделан вывод о том, что нужно лекарство, фармацевт выясняет, по мнению посетителя, значимыми свойствами должно обладать ЛС, а именно, насколько оно должно быть для него приемлемо с точки зрения: - удобства применения конкретной лекарственной формы (использования);
- быстроты наступления и продолжительности действия;
- соблюдения схемы приема (режима приема и дозировки);
- стоимости, если есть возможность выбрать между препаратами аналогичного действия.
После выбора конкретного лекарства фармацевт консультирует покупателя о:
- способе и схеме (режиме) приема приобретенного ЛС;
- предосторожностях при его приеме;
- возможности приема его с другими ЛС, БАД, пищей;
- хранении ЛС в домашних условиях;
- том, что делать в случаях, когда ЛС не помогло или проявилось его нежелательное действие;
- если обнаружились признаки его недоброкачественности.
В конце общения фармацевт уточняет, всё ли понятно покупателю по препарату и желает ему скорее поправиться.
Был проведено наблюдение и анализ продажи препарата Терафлекс в коммерческой аптеке сети ОЗ

. В аптеку обратилась женщина 40-45 лет с жалобами на боли в суставах и просьбой посоветовать ей лекарственное средство. Фармацевт встретила покупательницу доброжелательно, спокойно.
В первую очередь устанавливалось, как долго длятся боли, предшествовали ли появлению боли травмы. Оказалось, что травмы не было, боли появились 1,5 года назад, чаще беспокоят в осенний и зимний периоды. Следовательно, они являются проявлением дегенеративных изменений в суставах. Далее установили, есть ли у женщины какие-либо сопутствующие хронические заболевания, аллергический реакции на лекарства. Установлено, что нет аллергии, нет хронических патологий.
Предложен препарат Терафлекс Адванс. Препарат содержит два компонента, направленных на восстановлении хрящевой ткани в суставах, - глюкозамин и хондроитин. Ведь именно её разрушение способствует развитию болевых ощущений. Кроме того, в состав препарата включён противовоспалительный компонент ибупрофен, который также обладает анальгетической активностью. Терафлекс производится в России под брендом немецкой компании Байер. Его назначают при болях в суставах, позвоночнике, спине, артрозах. Препарат выпускается в виде капсул с гранулами внутри. Эффект наступает через 4 часа и сохраняется в течение суток. Но так как суставные боли требуют продолжительного приёма препарата, его следует пить в течение 3 недель