Передача ВИЧ - инфекции

Передача ВИЧ требует контакта с жидкостью организма, содержащей вирус или клетки, инфицированные вирусом. ВИЧ может появиться практически в любой жидкости организма, но передача происходит в основном через кровь, сперму, вагинальные жидкости и грудное молоко. Хотя слезы, моча и слюна могут содержать низкие концентрации ВИЧ, передача через эти жидкости крайне редка, если она вообще происходит.
ВИЧ не передается при случайном контакте (например, прикосновении, удержании или сухом поцелуе) или близком, несексуальном контакте на работе, в школе или дома. Ни один случай передачи ВИЧ не был прослежен до кашля или чихания инфицированного человека или укуса комара. Передача инфекции от инфицированного врача или стоматолога пациенту крайне редка.
ВИЧ обычно передается следующими способами:
Половой контакт с инфицированным человеком, когда слизистая оболочка рта, влагалища, полового члена или прямой кишки подвергается воздействию жидкостей организма, таких как сперма или вагинальные жидкости, содержащие ВИЧ, как это происходит во время незащищенного полового акта
Инъекция зараженной крови, как это может произойти при совместном использовании игл или случайном уколе ВИЧ-инфицированной иглой медицинского работника
Передача инфекции от инфицированной матери ребенку до рождения, во время рождения или после рождения через материнское молоко
Медицинские процедуры, такие как переливание крови, содержащей ВИЧ, процедуры, проводимые с использованием недостаточно стерилизованных инструментов, или трансплантация инфицированного органа или тканей
ВИЧ чаще передается, если кожа или слизистая оболочка порваны или повреждены — даже если минимально [6].
В Соединенных Штатах, Европе и Австралии ВИЧ передается в основном через мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами и делятся иглами между людьми, употребляющими инъекционные наркотики, но передача через гетеросексуальные контакты составляет около одной четвертой случаев. Передача ВИЧ в Африке, Карибском бассейне и Азии происходит в основном между гетеросексуалами, причем ВИЧ-инфекция в равной степени распространяется как среди мужчин, так и среди женщин

. В Соединенных Штатах женщины составляют менее 25% взрослых, инфицированных ВИЧ. До 1992 года большинство американских ВИЧ-инфицированных женщин заражались путем инъекций наркотиков с помощью зараженных игл, но теперь большинство из них заражаются через гетеросексуальные контакты [15].
Передача ВИЧ — инфекции наиболее распространенными путями - половым контактом или совместным использованием игл — практически полностью предотвратима [1].
Риск передачи ВИЧ наиболее высок во время вагинального или анального секса, когда презерватив не используется или используется неправильно. Передача ВИЧ также может происходить во время орального секса, хотя передача менее вероятна, чем во время вагинального или анального секса.
Риск заражения ВИЧ повышается, когда сперма или вагинальные жидкости содержат большое количество ВИЧ и/или когда на коже или слизистых оболочках, выстилающих половые органы, рот или прямую кишку, появляются слезы или язвы, даже небольшие. Таким образом, передача инфекции гораздо более вероятна в течение следующих [7]:
В первые недели после заражения люди заражаются, потому что в это время кровь и жидкости организма содержат очень большое количество ВИЧ.
Интенсивные сексуальные действия, которые повреждают кожу или слизистые оболочки, выстилающие половые органы, рот или прямую кишку.
Половой акт, когда у одного из партнеров есть генитальная герпетическая инфекция, сифилис или другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое может вызвать язвы или разрывы в коже или воспаление половых органов.
Антиретровирусные препараты могут уменьшить количество ВИЧ в сперме и вагинальных жидкостях. Таким образом, лечение ВИЧ-инфекции этими препаратами может резко снизить вероятность передачи инфекции.
Сексуальные действия, которые могут повредить мембраны, выстилающие половые органы, рот или прямую кишку, включают фистинг (введение большей или всей руки в прямую кишку или влагалище) и использование секс-игрушек.
Риск заразиться ВИЧ во время гетеросексуального полового акта выше у молодых людей отчасти потому, что они меньше контролируют свои импульсы и, следовательно, более склонны к рискованному сексуальному поведению, такому как наличие нескольких сексуальных партнеров и отказ от использования презервативов.
Недавние данные показывают, что ВИЧ-инфицированные люди, у которых антиретровирусная терапия снизила их вирусную нагрузку ниже текущего обнаруживаемого уровня (вирусно подавленного), не передают вирус половым путем своим партнерам.
Медицинские работники, случайно уколотые зараженной ВИЧ иглой, имеют примерно 1 шанс из 300 заразиться ВИЧ, если их не лечить как можно скорее после заражения