Особенности обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром (ОКС) или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьезных по степени поражения, страдающих им людей, тревожных расстройств. В тяжелой форме оно трансформируется в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего. Тревожность, которая не отпускает, с которой человек не может справиться, даже если пытается; навязчивые мысли или обсессии, часто повторяющиеся, как правило, неприятные, которые невозможно контролировать; утомительные действия или компульсии, то есть повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.
Отдельно отметим навязчивые фобии. К навязчивым фобиям можно отнести всевозможные страхи, опасения среди которых наиболее распространенными считаются [7, с. 480]:
ипохондрические фобии (нозофобии), то есть боязнь заболеть неизлечимым недугом, таким как рак, СПИД, часто встречается страх возникновения инфаркта либо инсульта;
изолированные фобии, то есть страхи, ограниченные конкретной ситуацией, например, боязнь высоты, домашних животных, стоматолога;
мизофобия или навязчивый страх загрязнения;
боязнь всего или панфобия;
фобофобия, то есть навязчивая боязнь появления страха.
Фобии часто порождают компульсии, которые приобретают черты защитных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия способны предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать психическую деятельность (например, повторение определенных слов) и повторяющиеся действия (например, при мизофобии постоянное мытье рук). Некоторые ритуальные деяния не связаны с фобиями, но, если у человека не получилось воспроизвести определенное действие необходимое количество раз, то ему придется начать все заново вследствие непреодолимой потребности совершить такое действие
Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придается.
Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения. Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.
С целью избавиться от той тревожности человек начинает совершать действия, чтобы ее избежать или обезопасить себя, те есть компульсивные действия или ритуал

. При этом тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается, прежде всего, с результатом компульсивных ритуалов.
Обсессивно-компульсивное расстройство формируется у людей в возрасте 10-30 лет. Несмотря на достаточно широкий возрастной диапазон, к психиатру пациенты обращаются приблизительно в возрасте 25-35 лет, что говорит о продолжительности протекания болезни. При этом стоит отметить, что заболеванию больше подвержены люди зрелого возраста, среди детей и подростков симптомы расстройства выявляются реже.
Обсессивно-компульсивное расстройство в самом начале формирования сопровождается: повышенной тревожностью; появлением страхов; навязчивостью мыслей и потребностью избавиться от них путем проведения особых ритуалов.
Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются [13, с. 66]:
опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);
страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);
излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;
мысли или образы интимного подтекста.
Больной на данной стадии может не осознавать нелогичность и компульсивность своего поведения.
Со временем отклонение начинает обостряться и перетекает в активно прогрессирующую форму, когда пациент:
не может адекватно воспринимать собственные действия;
чувствует сильную тревогу;
не справляется с фобиями и паническими атаками;
нуждается в госпитализации и медикаментозном лечении.
ОКР характеризуется специфической особенностью – его проявления усиливаются в многолюдных местах. Кроме перечисленных симптомов, в толпе у больных субъектов могут появляться периодические панические приступы, вызванные опасением заражения вследствие чужого чиха или кашля, боязнь прикоснуться к загрязненной одежде прохожих, нервозность вследствие «странных» ароматов, взглядов, звуков, опасение потерять свои вещи, страх стать жертвой карманников. Поэтому зачастую люди, страдающие ОКР, стремятся избегать людных мест [7, с. 490].
Поскольку описываемому недугу больше подвержены индивиды, склонные к излишней мнительности, любящие все контролировать, синдрому зачастую сопутствует довольно значительное понижение уровня самооценки