Особенности формирования коммуникативной функции у дошкольников с умственной отсталостью

Одной из основных проблем развития ребенка у родителей вызывает задержка когнитивных функций, в частности задержки речи и адаптивных функций. Оба признака являются признаками умственной отсталости (ИД) или, когда речь идет конкретно о языковых нарушениях. Детские психиатры часто сталкиваются с этими состояниями, особенно потому, что они связаны с повышенным риском вызывающего поведения и психопатологии. При работе с пострадавшими детьми и их семьями детские психиатры должны быть готовы выявлять соответствующие признаки и симптомы, управлять сопутствующими психическими заболеваниями, направлять к специалистам для всесторонней оценки и многопрофильного лечения, а также обеспечивать уход, ориентированный на семью. Таким образом, детские психиатры играют важную роль в решении многогранной природы этих состояний и в оптимизации независимости и функциональных результатов. [21, с 57]
Интеллектуальная недееспособность (ИН) или же умственная отсталость — это расстройство нервного развития, которое характеризуется тремя признаками (рис.1.1).
Рисунок 1.1 - Признаки интеллектуальной недееспособности
Коллективное отношение к ИН сместилось от модели статических недостатков к более динамичной, основанной на силе перспективы, а «умственная отсталость», прежний диагностический термин, потерял популярность. Включение «умственной отсталости» в DSM 5 (номенклатура психических расстройств) было предвосхищено законом Розы, федеральным законом 2010 года, требующим, чтобы умственная отсталость заменила умственную отсталость в политике в области здравоохранения, законодательства и образования. [2, с 128]
Закон Розы – это закон Соединенных Штатов Америки, который заменил в законе несколько случаев «умственной отсталости» на «умственную отсталость». Данный законопроект был внесен в Сенат США 17 Ноября американским доктором медицинских наук Барбарой Микульски, и единогласно принят Сенатом 5 августа 2010 года, затем Палатой представителей 22 сентября и был подписан президентом Бараком Обамой 5 октября этого же года. Закон назван в честь Розы Марчеллино, девочки с синдромом Дауна, которая вместе со своими родителями, братьями и сестрами «работала» над тем, чтобы официально убрать из кодекса слова «умственно отсталый».
В 1960-е годы изменения в законодательстве привели к использованию такого термина, как умственная отсталость. С потерей идиота (IQ 0-25), имбецила (IQ 26-50) и дебила (IQ 51-75) конкретные дескрипторы интеллекта, основанного на IQ, были оставлены из-за негативного общественного мнения

. Согласно закону Розы, они будут описаны соответственно, как тяжелая, глубокая и умеренная степень умственной отсталости. [7, с 31]
Также, в отличие от DSM-IV-TR (номенклатура психических расстройств), абсолютные пороговые значения IQ больше не определяют серьезность; легкий, средний, тяжелый и глубокий ИН теперь классифицируется по уровню адаптивного функционирования в пределах диапазона оценок IQ. Адаптивное функционирование включает 3 области:
концептуальная область, которая включает язык, знания и память;
социальная сфера, которая включает сочувствие, социальное суждение и способность следовать правилам; и
практическая область, которая включает в себя навыки самообслуживания, организации и повседневной жизни. [13, с 60]
Оценки умственной отсталости варьируются от 1 до 3%, при соотношении мужчин и женщин 1,6: 1 (2).
Причины ИН включают генетические аномалии, а также пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы окружающей среды (3, 4). Подозрение на ИН может возникнуть в младенчестве, хотя у детей в возрасте до 5 лет обычно диагностируется глобальная задержка развития, которая требует задержки в 2 или более функциональных областях и показывает некоторую корреляцию с идентификацией. Идентификатор может быть определен с большей уверенностью к 5 годам, когда когнитивные способности станут более стабильными.
Детям с менее тяжелой формой ИН диагноз не может быть поставлен до школьного возраста, когда академические требования указывают на слабые познавательные способности. Результаты различаются в зависимости от степени тяжести - люди с легкой степенью ИН могут достичь некоторых признаков независимости, таких как получение работы или создание семьи, хотя более тяжелая форма ИН требует долгосрочной поддержки со стороны сообщества в вопросах жилья, работы и отдыха. [18, с 96]
Всесторонний анамнез включает в себя:
анамнез рождения/пренатального анамнеза,
семейный анамнез,
родословную в трех поколениях, а
также информацию о ходе и времени задержки языкового, моторного, социально-эмоционального и адаптивного функционирования.
Дети с ИН могут иметь задержку в разговоре, сидении, ползании или ходьбе - незрелая игра и социальное взаимодействие, а также плохое понимание, обучение и решение проблем. Инструменты скрининга, такие как Анкета по возрастам и стадиям, могут с пользой прояснить масштабы этих опасений.
Следует оценивать частые сопутствующие неврологические заболевания, такие как судороги и двигательные признаки (например, спастичность, атаксия, гипотония), а также регресс в развитии