Организация работы отделения неотложной офтальмологической помощи

Экстренная офтальмологическая помощь оказывается в отделении (кабинете) неотложной офтальмологической помощи [19]. В кабинете круглосуточно работает дежурная бригада, состоящая из врача и медицинской сестры, рентген-службы, при необходимости привлекаются к диагностике и лечению врачи других специальностей: нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги и другие, а также специалисты по ультразвуковой диагностике, компьютерной томографии и т.д [23]. В обязанности врача-офтальмолога входит не только оказание экстренной лечебной помощи, но и консультация, в результате которой пациент получает правильное представление о патологии глаза для принятия решения по предлагаемому плану лечения и подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство [26].
Функциональные задачи кабинета неотложной офтальмологической помощи:
1) Сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр органа зрения и выявление имеющейся патологии;
2) Оценка анатомического и функционального состояния глазного яблока с помощью приборов и инструментов;
3) Анализ всех собранных данных и занесение их в амбулаторную карту;
4) Своевременная и квалифицированная диагностика глазных заболеваний;
5) Оказание лечебной помощи пациентам;
6) Проведение систематических профилактических обследований населения с целью предупреждения расстройства зрения и заболеваний глаз;
7) Диспансеризация больных с глаукомой и другими заболеваниями [1].
Прием пациентов с заболеваниями глаз в кабинете неотложной помощи имеет свои особенности. При обследовании больных пользуются офтальмологическими приборами, причем с некоторыми из них можно работать только в темноте. Кабинет неотложной офтальмологической помощи должен состоять из двух комнат: светлой и темной. В тех случаях, когда по каким-либо причинам это невозможно, надо в одной большой комнате отгородить помещение, которое и будет служить темной комнатой. Санитарные нормы кабинета неотложной офтальмологической помощи должны быть следующими: длина светлой комнаты должна быть не менее 5,5-6 м, так как исследование остроты зрения необходимо проводить с такого расстояния; ширина – около 3,5 м; длина темной комнаты – 3,5 м, ширина – 1,5 м

. При отсутствии темной комнаты на окна нужно повесить темные шторы, чтобы в случае необходимости эту комнату можно было затемнить.
Помещение перед кабинетом неотложной офтальмологической помощи, в котором больные ожидают приема врача, должно быть светлым. На столике должна быть разложена санитарно-просветительная и популярная литература по вопросам охраны зрения и предупреждения заболевания глаз, на стенах следует развесить плакаты.
В кабинете предусматривается несколько функциональных зон для:
1) Работы врача;
2) Выполнения сестринских манипуляций;
3) Проверки остроты зрения, коррекции рефракции;
4) Биомикроскопии и гониоскопии;
5) Исследований в темной комнате;
6) Оказания неотложной помощи [28].
Освещенность кабинета неотложной офтальмологической помощи имеет большое значение для точности обследования больных и работоспособности персонала. Основными характеристиками освещенности являются коэффициент естественного освещения и световой коэффициент. Коэффициент естественной освещенности представляет собой отношение освещенности в данной точке внутри помещения к равномерной горизонтальной освещенности под открытым небом; он должен быть не менее 1,25%. С целью улучшения естественной освещенности стены окрашивают светло-серой краской, обладающей довольно высоким отражением (не менее 10%). Для устранения блеска окрашенную поверхность делают матовой. Стены темной комнаты окрашивают темно-серой краской. Отношение застекленной площади окон к площади пола, т.е. световой коэффициент, должен составлять 1:3.
В кабинете неотложной офтальмологической помощи должно быть водоснабжение, персонал обязан мыть руки в присутствии больного.
В кабинете предусматривается несколько функциональных зон для:
1) Проверки остроты зрения, рефракции и подбора очков;
2) Основной работы врача;
3) Выполнения сестринских процедур;
4) Исследования слезоотводящих путей;
5) Биомикроскопии и гониоскопии;
6) Исследований, выполняемых в темноте;
7) Оказания неотложной помощи.
Примерный перечень аппаратуры и другого оборудования кабинета неотложной офтальмологической помощи:
1