Методы определения этанола и их интерпретация

Анализ выдыхаемого воздуха. Является неинвазивным и быстрым тестом. Соотношение концентрации в крови (ВАС) к концентрации в выдыхаемом воздухе (BrAC) принимается равным приблизительно 2100:1, встречаются значения 2200:1 и 2300:1 и обозначается как BBC. Отношение 2300 релевантно для постадсорбционной фазы, когда уровень этанола в венозной крови выше, чем в артериальной [11]. Выдыхаемый воздух анализируется через 20-30 мин после употребления напитка во избежание детектирования этанола из ротовой полости.
Таблица . Значения BBR на протяжении времени от приёма до полной элиминации этанола
Статистич. параметр Время после приёма алкоголя, мин
20 40 60 90 120 180 240 300 180-300
n 35 35 35 35 35 35 35 34 104
Cр
1702 1889 2002 2090 2149 2240 2357 2611 2400
SD 358 286 242 170 143 149 215 485 349
r 0,8 0,79 0,81 0,86 0,92 0,95 0,96 0,95
Процесс выдыхания должен занимать не менее 10 с для того, чтобы с датчиком проконтактировала альвеолярная порция воздуха, на рис. соответствует фазе III (рис. 2).
Для анализа применяются индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко, а также электронные устройства (алкотестеры, алкометры) [9, 10]. Индикаторные трубки представляют собой запаянные с двух концов стеклянные трубки, в которые помещён сухой реагент – носитель силикагель, импрегнированный оксидом хрома (IV) в концентрированной серной кислоте. Один из концов отламывается и продувается выдыхаемым воздухов. При наличии этанола в альвеолярном воздухе происходит реакция:
ЗС2Н5ОН + Н2Сг207 + 3H2S04 → ЗСН3СНО + Cr2(S04)3 + 7H20
И реагент из жёлто-оранжевого становится зелёным. Данная реакция не является строго специфичной, положительна при экспозиции других спиртов, эфиров, ацетона, сероводорода. Ацетон может обнаруживаться в аналитически значимых концентрациях у субъектов, больных сахарным диабетом, а также придерживающихся кетогенных диет. Позеленение даже нескольких гранул реагента позволяет делать вывод о содержании 0,3-0,4 о/оо в крови. В настоящее время метод вытеснили более точные и удобные в применении алкотестеры и анализаторы.
Приказ МЗ РФ от 18.12.2015 г. №933н выдвигает ряд требований к техническим средствам для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. При проведении МОСО используются только такие технические средства, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений

. Сведения о типе технического средства, его эксплуатационные характеристики и периодичность поверки указывается в его техническом паспорте.
Алкотестеры. Принцип работы полупроводниковых алкотестеров заключается в хемосорбции этанола на кристалл полупроводника (SnO2), за счёт чего происходит изменение проводимости и формирование сигнала. Устройство обладает малым размером, простой эксплуатации и подходит для самоконтроля, кроме этого, зависимо от температуры окружающей среды. Специфичность невысока, но может быть улучшена путём присоединения дополнительных разделяющих узлов по типу мини-хроматографической колонки [17].
С другому механизму действия алкотестеров относится электрохимический. Рабочая часть (рис. 3) представляет собой гальваническую ячейку с платиновыми электродами, импрегнированными кислотным электролитом. При попадании в ячейку этанол окисляется на аноде согласно реакции:
С2Н5ОН + ЗН2О - 12е- → 2СО2 + 12Н+
Высвобождающиеся электроны генерируют постоянный ток; на катоде они восстанавливают кислород воздуха [18].
Вариабельность показаний портативных алкотестеров и по сей день является предметом обсуждений. Так, исследования, проведённые на добровольцах, у которых показатель BrAC достиг 0,1, продемонстрировали статистически значимое снижение показателя после таких манипуляций как гипервентиляция, неинтенсивный выдох и ополаскивание водой ротовой полости. Особенно сильное влияние оказала гипервентиляция (может быть объяснимо повышением доли воздуха «мёртвого пространства» в выдыхаемом, рис. 4) и ополаскивание, если замер проводился непосредственно после манипуляции [20].
Тест-полоски для анализа слюны основаны на ферментативном методе определения. Этанол в слюне взаимодействует с алкогольдегидрогеназой и окисляется до ацетальдегида и пероксида вородода, последний же под действием каталазы высвобождает кислород, окисляющий хромоген в окрашенное соединение. В качестве хромогена используется тетраметилбензидин. Концентрация этанола в выдыхаемом воздухе пропорциональна его уровню в слюне независимо от кинетической фазы [11].
Анализаторы основаны на принципе ИК-спектроскопии