Методы физической реабилитации при вывихе, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Коленный сустав является самым крупным суставом в человеческом организме и на него приходится очень большая опорная и двигательная нагрузка. Сложное строение и множество входящих в коленный сустав компонентов (связки, кости, хрящи, сухожилия, капсула) делают его уязвимым к различным повреждениям. Статистика травм свидетельствует о том, что повреждения коленного сустава очень сильно распространены на фоне травм других локализаций. В настоящее время вывихи голени составляют до 1,5% от всех видов вывихов [23]. Определенную сложность представляет диагностика характера повреждения. Необходимо оценить размеры нанесенного травмой ущерба и учесть все разрушенные структуры с тем, чтобы провести адекватное лечение. Наиболее популярные диагностические инструменты (УЗИ, КТ, МРТ) далеко не всегда позволяют точно оценивать состояние сустава и в настоящее время все чаще прибегают к инвазивному методу – артроскопии, которая может быть и лечебной процедурой по показаниям. Прочность коленного сустава не всегда является преимуществом, поскольку вывихи в данном случае неизбежно сопровождаются разрывом связок, менисков и других структур. Значит, лечение не может ограничиться лишь вправлением и иммобилизацией. Часто требуется оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации, включающим множество восстановительных методик. В периоде восстановления основной упор делается на физические методы воздействия и лечебную гимнастику. Последняя уже тысячи лет практикуется в медицине и доказала свою высокую эффективность. Особняком стоят травмы коленного сустава у спортсменов. Их специфика состоит в том, что необходимо не просто восстановить функцию, но вернуть суставу способность к перенесению больших физических нагрузок, обычных для спорта. Большое отличие коленного сустава от других суставов, огромная осевая и функциональная нагрузка привели к необходимости разработки собственной стратегии диагностики, лечения и восстановления, которые на сегодняшний день успешно применяются в медицине. Актуальность настоящей работы определяется частотой и тяжестью травм коленного сустава в человеческой популяции. Цель настоящей работы – определить наиболее эффективные лечебные мероприятия, направленные на устранение последствий травм. Предметом исследования является коленный сустав, как сложный анатомо-функциональный комплекс. Объект исследования – методы физической реабилитации при травмах коленного сустава. Задачи исследования: Описать основные характеристики коленного сустава с точки зрения анатомии и биомеханики; Описать наиболее распространенные методы физической реабилитации при травмах суставов; Выяснить какие реабилитационные мероприятия применяют при повреждении тех или иных структур коленного сустава. Структура настоящей курсовой работы включает введение, три главы, заключение, список литературы, содержащий 23 источника, 2 приложения. Работа иллюстрирована четырьмя рисунками и семью таблицами, подтверждающими информацию, приведенную в основном тексте курсовой работы.
Анатомо-физиологические особенности
Коленный сустав – самый крупный в организме человека. Он включает три суставные поверхности с общей суставной полостью: между латеральными мыщелками бедра и большеберцовой кости, между медиальными мыщелками, и между надколенником и бедренной костью (...
Открыть главуАнатомо-биомеханичекие собенности
Стабильность коленного сустава определяется капсульно-связочным аппаратом и мышечным корсетом. Вывих голени невозможен без разрыва крестообразных и коллатеральных связок. Внутренний и наружный мениски прочно крепятся между собой, а также с капсулой и...
Открыть главуФизическая реабилитация
Медицинскую реабилитацию (от позднелат. rehabilitatio - восстановление) в целом определяют как комплекс мер, нацеленных на максимально полное восстановление или функциональную компенсацию разных частей организма, поврежденных в результате заболевания...
Открыть главуФизиотерапия
Слово «физиотерапия» происходит от двух греческих слов: physis - природа и therapeia – лечение, и в прямом смысле означает лечение природными факторами. Понятие «Лечебный физический фактор» может подразумевать токи, поля, излучения, климат, минеральн...
Открыть главуТравма коллатеральных связок и методы их физической реабилитации
В клинической практике травматологов наиболее часто встречаются повреждения коллатеральных связок в виде растяжения, частичного или полного разрыва. Растяжению чаще всего подвержена внутренняя боковая связка, при этом отдельные волокна могут быть раз...
Открыть главуТравма крестообразных связок и методы их физической реабилитации
Среди всех повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава, повреждение крестообразных связок встречается в 7,3-62% случаев [7]. Чаще встречается разрыв передней крестообразной связки: этому событию способствует насильственная абдукция и ...
Открыть главуТравма мениска и методы их физической реабилитации
Динамика движения менисков играет роль в патогенезе их поражения. При сгибании и разгибании мениски движутся вместе с большеберцовой костью, а при ротировании – вместе с бедром. Чаще всего мениск повреждается при резком ротационном движении в коленно...
Открыть главуЗаключение
Проведенное теоретическое исследование показало, что травма коленного сустава является одной из ведущих патологий в травматологии. Такое положение объясняется с одной стороны – высокой сложностью указанного сустава, а с другой – большими опорными и функциональными нагрузками, приходящимися на него. Из-за жесткой фиксации составных частей сустава связками и менисками ни один вывих не обходится без повреждений тканей, связок и других структур. Это делает вывих достаточно тяжелой патологией, которую нельзя исправить только лишь вправлением и иммобилизацией. Нередко требуется проведение оперативного вмешательства и применение инвазивных диагностических методик. Объем проводимого лечения и реабилитации зависит от вида повреждения, его локализации и распространения. В настоящее время диагностика вывиха коленного сустава не представляет больших затруднений. Основной смыл диагностики – определить патологическую подвижность или ограничение движения сустава в том или ином направлении. В нормальном состоянии гипермобильность невозможна из-за боковых и крестообразных связок. Однако при повреждении сустав может демонстрировать несвойственную ему подвижность. Важную часть диагностического поиска составляет определение вовлеченности нервно-сосудистого пучка в патологический процесс. Сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке, могут быть защемлены при вывихе. Огромную роль в восстановлении функции коленного сустава играет лечебная гимнастика и другие реабилитационные техники. Травма колена может приводить к быстрой атрофии четырехглавой мышцы бедра, участвующей в разгибании коленного сустава, а также играющей важную трофическую роль. Значительная часть физических упражнений направлена на поддержание тонуса этой мышцы и больному рекомендовано в течение дня периодически ее напрягать. Кроме того следует проводить изометрические упражнения (без смещения) на пораженной ноге и активные движения – на здоровой конечности. Из методов физического воздействия при поражении коленного сустава очень эффективен массаж. Его применяют на область здоровой конечности, ягодицы, поясницу. Иннервация коленей осуществляется из люмбальных сегментов спинного мозга и массажные движения в этой области улучшают трофику коленного сустава. Проведенные в настоящей работе теоретические исследования позволили сделать следующие выводы: При вывихе коленного сустава неизбежно повреждаются связки и мениски из-за их прочной фиксации к костям бедер и голени; Целью физической реабилитации при травме коленного сустава является максимально полное восстановление его функции, что выражается в увеличении амплитуды движений, способности переносить опорную нагрузку, не испытывая при этом болевых ощущений и дискомфорта; Наиболее действенным инструментом физической реабилитации является ЛФК, по мере выполнения которого улучшается суставная подвижность, уменьшается болевой синдром, возвращается способность к опоре на больную ногу и восстанавливаются навыки обычных движении (ходьба, бег) и самообслуживания; Применение массажа и аппаратных методов физиотерапии потенцируют действие ЛФК, способствуя регенерации поврежденных тканей, увеличению объема движений, устранению отеков, патологических выпотов и обезболиванию.
Список литературы
Аврааменко В.В., Кузнецов И.А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков (обзор литературы). // Травматология и ортопедия России. – 2011. - №4(62). – С. 131-138. Анатомия и физиология человека. Иллюстрированный учебник. / Под ред. И.В. Гайворонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 672 с. Богатов В.Б., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. Отдаленные результаты артроскопических вмешательств при травмах коленного сустава у детей. // Травматология и ортопедия России. – 2010. - №3(57). – С. 55-60. Васильев О.С., Левушкин С.П. Реабилитация опорно-двигательного аппарата спортсменов на основе использования минимальных физических сверхнагрузок: Монография. – М.: Издательство «ОнтоПринт», 2018. – 200 с. Дементьев А.С. Травматология и ортопедия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 748 с. Егиазарян К.А. Травматология и ортопедия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 565 с. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 с. Козлов В.И. Анатомия человек: учебник. – М.: Практическая медицина, 2018. – 744 с. Коленный сустав. (Электронный источник) Доступно по: http://sportguardian.ru/article/2712/kolenniy_sustav (Дата обращения: 21.10.2019). Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Блинов С.В. Динамический контроль угловых деформаций в коленном суставе. // Травматология и ортопедия России. –2013. - №3(69). – С. 136-142.https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-136-142. Медицинская реабилитация. / Под ред. А.В. Епифанова, Е.Е. Ачкасова, В.А. Епифанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 672 с. Миронов С.П. Травматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 508 с. Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация : учебник / Г. Н. Пономаренко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 360 с. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник / Г. Н. Пономаренко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 368 с. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. / Г. Н. Пономаренко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 695 с. Разумовский А.В., Дмитроченков А.В., Мартусевич А.К. Реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата: учебное пособие. – Н/Новгород: Изд. «Кварц», 2016. – 120 с. Самодай В.Г. Современная экспертиза нетрудоспособности при травмах и некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата: учебно-методическое пособие. – Воронеж: Научная книга, 2018. – 215 с. Сапин М.Р. Анатомия человека: учебник в двух томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 423 с. Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. – М: Издательский дом Видар=М, 2012. – 200 с. Стулов А.С., Тарасов А.Н. Способ диагностики «свежих» повреждений коленного сустава методом магнитно-резонансной томографии. // Травматология, ортопедия и военная медицина. – 2019. - №1. – С.44-47. Травматология и ортопедия: учебник. / Под ред. Н.В. Корнилова. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 592 с. Травматология и ортопедия: учебник для студентов высшего медицинского профессионального образования. / Под ред. Г.М. Кавалерского, А.В. Гаркави. – 4-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2019. – 640 с. Травматология: национальное руководство. / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 776 с.
