Медицинские и фармацевтические аспекты обращения противоэпилептических препаратов

Противоэпилептические средства имеют код по унифицированной анатомо-терапевтической и химической (АТХ) классификации лекарственных средств - N03A (противоэпилептические). Группа имеет несколько уровней по химической структуре [10]:
N03AA - Барбитураты и их производные (фенобарбитал, бензобамил). Барбитураты, применяемые в основном в качестве снотворных и седативных средств, классифицируются в N05C - Снотворные и седативные препараты.
N03AB - Производные гидантоина (фенитоин). Комбинации фенитоина и барбитуратов относятся к этой группе.
N03AC - Производные оксазолидина (параметадион, триметадион, этадион).
N03AD - Производные сукцинимида (этосуксимид, фенсуксимид, месуксимид).
N03AE - Производные бензодиазепина (клоназепам). Прочие бензодиазепины классифицируются как анксиолитики в N05B (например, диазепам) или снотворные/седативные средства в N05C (например, мидазолам). Широкого применения для лечения эпилепсии не получили, применяются в комбинированной терапии при неэффективности монотерапии.
N03AF - Производные карбоксамида (карбамазепин, оксакарбазепин, перампанел, фелбамат).
N03AG Производные жирных кислот (каприновая кислота, вальпроевая кислота – депакин) [7].
N03AX Прочие противоэпилептические средства В эту группу входят противоэпилептические препараты, которые нельзя классифицировать в предыдущих группах.
Первым противоэпилептическим препаратом, применяемым в медицинской практике, являлся фенобарбитал. В настоящее время он используется редко [8].
Лекарственные средства назначаются в соответствии с характеристикой приступов и классификацией вида эпилепсии, а также достижений в области инновации лекарственной терапии [1]

. Проблема заключается в том, что ко многим препаратам развивается резистентность или непереносимость.
Противоэпилептические препараты второго поколения [5]:
- фелбамат,
- габапентин,
- ламотриджин,
- топирамат,
- тиагабин,
- окскарбазепин,
- леветирацетам,
- зонизамид,
- клобазам,
- вигабатрин.
Они обладают меньшей токсичностью, но применялись как дополнительные средства [5]. В дальнейшем препараты второго поколения стали применяться для монотерапии эпилепсии. Но и эти новые препараты не смогли преодолеть недостатки первого поколения, - в 30% случаев они не достигали контроля над эпилептическими приступами [9].
Разработано 20 новых препаратов третьего поколения, 13 из которых проходят клинические испытания [9]. К противоэпилептическим препаратам третьего поколения относят применяемый в современной медицине прегабалин и лакосамид. Недостатком прегабалина является развитие эйфории, пристрастие, повышение количества суицидов [4].
Противоэпилептические препараты имеют различный механизм действия, т. к. применяются при различных формах эпилептических приступов. Часто медикаментозная терапия включает несколько препаратов.
Начало лечения проводится препаратами: карбамазепин, леветирацетам, зонисамид, опирамат, вальпроевая кислота, дамотриджин, окскарбезипим, эсликарбезипим, лакосамид, фенобарбитал.
В политерапии назначают: карбамазепин, леветирацетам, зонисамид, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин, окскарбазепин, эсликарбазепин, лакосамид, бриварацетам, перампанел, габапентин, прегабалин, фенобарбитал, клоназепам, фенитоин [3].
Рассмотрим противоэпилептические препараты последнего поколения.
Анализ препарата Габапентин
В соответствии с последними исследованиями Габапентин (Нейралгин, Габагамма, Габалепт, Гримодин, Катэна, Конвалис, Лепситин и др.) обладает наименее выраженными побочными действиями в группе противоэпилептических средств [3].
Гебапантин имеет сходное строение с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), трансмиттером ГАМК