Материалы и методы исследования

Для анализа клинической характеристики профессиональной гигиены полости рта у детей дошкольного возраста проведено исследование, объектами которого являются:
профессиональная гигиена полости рта у детей дошкольного возраста;
дети дошкольного возраста (10 человек) и их родители;
Во всех группах проводились мероприятия по определению индексов гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта и обучение выполнению гигиенических навыков. Повторный контрольный осмотр проводился через 2 месяца.
Статистическая обработка данных осуществлена с использованием программы Exel for OS Windows. Качественные признаки представлены в виде долей (%).
2.1. Оценка профессиональной гигиены полости рта у пациентов дошкольного возраста
Для оценки уровня знаний о гигиене полости рта проведено анкетирование родителей этих пациентов с помощью разработанной анкеты из вопросов, касающихся разных разделов гигиены полости рта (Приложение А). Анкета включает в себя разделы о количестве визита к гигиенисту стоматологическому, знании и применении гигиенических средств и методах гигиены полости рта у детей. Целью анкетирования было выяснение уровня осведомленности у родителей пациентов дошкольного возраста о важности соблюдения гигиены полости рта и их знакомство с дополнительными предметами гигиены.
В первое посещение проведен осмотр полости рта детей, определены индексы гигиены, и проведена профессиональная гигиена полости рта (Рисунок 1).
Рисунок 1 - Профессиональная гигиена полости рта: до, после
Рисунок 2 - Профессиональная гигиена полости рта: до, после
Во второе посещение с детьми была проведена беседа в виде игрового урока по гигиене полости рта и родителям выдана памятка по уходу за полость рта у детей.
Через 2 месяца на 3 посещение проведен контрольный осмотр.
Всем пациентам на первичном приеме был определен индекс гигиены полости рта по методу Федорова-Володкиной.
Гигиенический индекс Федорова-Володкиной рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет .
Для определения индекса обследуют вестибулярную поверхность шести зубов: 43, 42, 41, 31, 32, 33.
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов (Рисунок 2):
1 - зубной налет не выявлен;
2 - окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 - окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 - окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Рисунок 2 - Коды по индексу Федорова-Володкиной
Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумму делят на 6:
ИГ = СУММА БАЛЛОВ / СУММА ИССЛЕДУЕМЫХ ЗУБОВ (6)
Интерпретация результатов:
1,1-1,5 - Хороший;
1,6-2,0 - Удовлетворительный;
2,1-2,5 - Неудовлетворительный;
2,6-3,4 - Плохой;
3,5-5,0- Очень плохой.
В дальнейшем всем пациентам был проведен комплекс профессиональной гигиены полости рта с последующим обучением правилам личной гигиены в домашних условиях.
Традиционно профессиональная гигиена у детей всех возрастов включает удаление мягкого, пигментированного налета с помощью паст и вращающих щеток или резиновых чашечек, так как твердые зубные отложения у детей дошкольного возраста бывают крайне редко

.
Для устранения пигментированного налета и полирования зубов, во время которого достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает степень ретенции зубного налета и риск образования зубного камня применяют специальные вращающиеся (циркулярные) щеточки, резиновые колпачки, резиновые конусы, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины, или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник. Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000-5000 оборотов в минуту. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным, кроме того, полирование не должно происходить на одном месте, так как возможен перегрев твердых тканей.
Резиновые колпачки (чашечки), применяемые для полировки гладких поверхностей зубов, могут быть полностью полыми, либо с выступами (ребрами, перемычками), а также снабжены защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника (Рисунок 2).
Рисунок 2 - Колпачки (полиры) и щеточки
Вращающиеся щеточки удобно использовать для удаления мягкого зубного налета и полировки жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений, а также для очищения гладких поверхностей при наличии пятен. Щеточки могут иметь различную форму: круглую, цилиндрическую, конусовидную. Применение щеточек в пришеечной области ограничено, так как они могут травмировать край десны.
Выпускают колпачки и щеточки различной степени жесткости (мягкие, средние, жесткие), чему соответствует цветовая маркировка, устанавливаемая компанией-производителем.
Стоит отметить, что использование профессиональных паст для профессиональной гигиены полости рта у детей не всегда дает возможность снять пигментированный налет быстро и качественно. Вместе с тем очень важно, чтобы абразивная паста для снятия пигментированного налета была не только эффективной, но и достаточно инертной к твердым тканям зубов. Процедура обработки пастой должна быть кратковременной, учитывая малую концентрацию внимания и быструю утомляемость ребенка.
Для облегчения удаления пигментированных зубных отложений можно использовать набор полирующих паст «Полидент» (ЗАО ОЭЗ «ВладМиВа»). В состав «Белагель-Р» входит кислота, которая частично растворяет соли, образующие твердый зубной налет