Лечение и профилактика коклюша

Госпитализацию больных осуществляют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Клинические показания для госпитализации:
1) средняя и тяжелая степени тяжести;
2) осложненное течение;
3) тяжелые сопутствующие заболевания, независимо от степени тяжести коклюша;
4) возраст (дети до года, непривитые против коклюша).
Эпидемиологические: из закрытых лечебных учреждений, домов ребенка, общежитий и т. п., социально неблагополучных семей.
Терапия больных коклюшем включает два основных этапа:
1) купирование острых проявлений коклюшной инфекции;
2) профилактика развития осложнений и неблагоприятных последствий.
Антибиотики (макролиды, ампициллин) применяются в начале болезни (в катаральном периоде) и в первые дни спазматического кашля. Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля, уменьшению их числа и сокращению продолжительности болезни. Основное значение имеют седативная терапия (аминазин внутрь в дозе 1-2 мг/кг/сутки в3-4 приема, седуксен по 0,2 мг/кг 3 раза в день, фенобарбитал по 1 мг/кг 3 раза в день) [10, c.70].
Противокашлевые препараты малоэффективны. Существуют данные о хорошем терапевтическом эффекте бронходилататоров (беродуал), вводимых через небулайзер, в период спазматического кашля.
Для устранения недостатка кислорода в тканях назначают:
- кислородотерапию – лечение кислородом для борьбы с дыхательной недостаточностью: ребенку подается через маску или кислородную палатку воздух с повышенным содержанием кислорода;
- ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в головном мозге;
- глюкокортикоидные гормоны на 2-3 дня для уменьшения частоты и длительности приступов кашля, прекращения остановок дыхания (апноэ), профилактики поражений головного мозга.
При наличии аллергии и для снятия психоэмоционального возбуждения у больного назначают антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, супрастин и др.) в обычных дозах

.
В лечении больных используют также физические методы. В судорожном периоде назначают электрофорез хлорпромазина и этилморфин., при явлениях бронхита и бронхиолита применяют УВЧ-терапию и индуктотермию на область бифуркации трахеи, в стадии реконвалестенции – электрофорез ионов кальция, магния, аскорбиновой кислоты [7, c.433].
Эффективное средство предупреждения заболеваемости коклюшем – использование вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Коклюшный компонент вакцин состоит из убитых возбудителей коклюша. Вакцинопрофилактика снижает вероятность развития болезни на 70-80%. У привитых людей коклюш протекает в легкой форме.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года [1, c.13]. 
В настоящее время корпускулярные (цельноклеточные) вакцины, содержащие все компоненты микробной клетки, рекомендованы ВОЗ как основное средство профилактики коклюша