Клиническая картина язвенной болезни

Клиническая картина язвенной болезни зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного, длительности заболевания и многих других факторов [10].
Самым распространенным симптомом язвенной болезни является жгучая боль в эпигастральной области, у которой есть определенные особенности:
начинается между приемами пищи или ночью;
может стихать после приема пищи (при язвенной болезни 12 кишки) или временно усиливаться после приема пищи (при язве желудка);
длится от нескольких минут до нескольких часов;
появляется и исчезает на несколько дней или даже недель [2].
Другими симптомами выступают:
снижение аппетита;
отрыжка воздухом, кислая отрыжка;
постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы;
тошнота и рвота;
переполнение в эпигастрии;
кровь в кале (черный стул);
снижение веса.
Чтобы поставить диагноз «язвенная болезнь», кроме жалоб, обязательным этапом диагностики является эндоскопия желудка и всех отделов ДПК (ФГДС или ЭФГДС), которые необходимо проводить в начале, и в процессе лечения. Исследование делает возможным взятие биопсии для морфологического исследования слизистой, исключения злокачественности процесса, выявления Helicobacter pylori.
Менее информативен рентгенологический метод, его используют для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений.
Дополнительно, в ряде случаев, проводится исследование желудочной секреции. Обязательно проводят тесты на наличие H. pylori в слизистой желудка, их антител в крови, анализ на скрытую кровь (кал), общий анализ крови.
Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:
Подбирают антибиотики – чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить.
Используют антисекреторные средства (фамотидин, ранитидин, омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), которые угнетают желудочную секрецию и уменьшают агрессиюжелудочного сока. Для снижения раздражающего воздействия желудочного сока применяется альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, гевискон [5].
Важную составляющую медикаментозной терапии представляют гастропротекторы с бактерицидной активностью на основе висмута. Они способствуют заживлению язвы, снимают неприятные симптомы, устраняют Helicobacter pylori. Дополнительно висмутосодержащие препараты создают защитный слой на поврежденной слизистой, оказывают противовоспалительное действие, способствуют регенерации поврежденных клеток и предупреждают обострение язвы желудка [13].
Нормализовать физиологическую активность мускулатуры кишечника при нарушении моторики помогают препараты с тримебутином (Тримебутин, Дебритад)

. Это вещество снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника.
При язве желудка у взрослых, сопровождающейся болями, расстройством и воспалением органов ЖКТ, можно принимать таблетки «Дебридат». Детям от 3 лет назначают суспензию «Дебридат», которая практически не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов – даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы [7].
В острой фазе обязателен постельный режим.
Назначается стол №1а или 1б, с последующим переходом на 1 стол. Диета при язве желудка исключает механически и химически раздражающие продукты, жирное, жареное, острое. 
Оперативное лечение показано при тех или иных осложнениях, например, при перфорации, желудочно-кишечном кровотечении и т.д.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения язвенной болезни способно привести к развитию следующих осложнений:
язвенное кровотечение;
пенетрация язвы в соседние органы;
перфорация язвы;
пилородуоденальный рубцово-язвенный стеноз;
малигнизация [2].
Профилактика язвенной болезни
Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.
Виды профилактики язвенной болезни:
Первичная профилактика язвенной болезни желудка – направлена на предупреждение развития заболевания устранение факторов риска. К наиболее действенным мерам относят:
предупреждение заражения Helicobacter pylori. Если в семье имеются больные язвой или носители этого микроба, то рекомендуется строго выполнять противоэпидемические мероприятия. Они включают индивидуальную посуду и столовые приборы, личные полотенца, резкое ограничение поцелуев для уменьшения риска передачи возбудителя здоровым, особенно детям;
соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок;
укрепление иммунитета. Здоровый иммунитет сможет побороть или минимизировать последствия заболевания. Для его укрепления используются иммуностимуляторы, в том числе и растительного происхождения, поливитамины и минеральные комплексы, рефлексотерапия, занятия спортом, массаж, закаливание;
сбалансированное регулярное питание