Классификация клинически узкого таза

К настоящему времени выделено 3 степени несоответствия между тазом роженицы и головкой плода: относительное, значительное, абсолютное. W. Hannah в 1987 году выделил 2 степени клинического несоответствия - относительное и абсолютное, в зависимости от которых определяют тактику ведения родов. Однако в практической деятельности зачастую трудно установить четкую границу между значительным и абсолютным несоответствием, так как их критерии во многом совпадают, а тактика ведения родов в таких случаях не будет отличаться. Следовательно, в клинической практике целесообразно различать относительное и абсолютное несоответствие между тазом роженицы и головкой плода [8].
Для относительного несоответствия свойственны такие критерии, как: характеристики вставления и биомеханизм родов типичны для диагностированного варианта сужения таза, наблюдается удовлетворительная конфигурация головки плода, признаки Вастена и Цангемейстера отрицательные

. Следует принимать во внимание, что роды у пациенток с нормальными размерами таза и макросомией плода характеризуются чертами, присущими родам при общеравномерносуженном тазе [8].
Абсолютное несоответствие характеризуется наличием таких симптомов, как: характеристики вставления и биомеханизм родов типичны для диагностированного варианта сужения таза, но развивается значиельно выраженная конфигурация головки; наблюдается продолжительное стояние головки в одной плоскости или отсутствие ее продвижения; отечность и свисание шейки матки; отек наружных половых органов; признаки прижатия мочевого пузыря; аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация, преждевременные потуги); контракционное кольцо характеризуется высоким положением; пальпация нижнего сегмента матки резко болезненна, диагностируются признаки угрожающего разрыва матки; признак Вастена вровень или положительный; признак Цангемейстера положительный [9].
Классификация по МКБ-10:
O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери.
O65.0 Затрудненные роды вследствие деформации таза.
O65.1 Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза.
O65.2 Затрудненные роды вследствие сужения входа таза.
O65.3 Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза.
O65.4 Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного.
O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери.
O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери.
O65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной [7].