История вакцинации

До становления современной науки с эпидемиями человечество боролось, в основном, эмпирически. К XIX веку сформировалось представление о распространении инфекционных заболеваний через миазмы, или «плохой воздух». Ученые начиная с античного периода и вплоть до Нового времени считали, что развитие заболеваний связано с испарениями, изначально происходящими из почвы и нечистот, а в дальнейшем испускаемыми больным. Любой человек, находящийся возле источника подобных испарений, рисковал заразиться аналогичной болезнью.
Исходя из своей гипотезы, средневековые лекари начали применять специальные защитные одежды и маски с характерными клювами, заполненные лекарственными травами – так появились «чумные доктора».
Кроме того, по логике теории миазмов избежать заражения возможно было, оградившись, покинув как можно быстрее очаг инфекции, так как «дурной воздух» появлялся в местах скопления людей. Потому люди быстро научились бежать от заболевания, едва узнав о нем.
Ещё один метод борьбы с инфекцией, следующий из теории миазмов, — карантин. Место, где выявляли вспышку болезни, изолировали от окружающих территорий. Населению запрещалось его покидать, до завершения заболевания.
Принимая во внимание высочайшую смертность от инфекционных заболеваний и их огромное влияние на жизнь общества, мысли исследователей того времени были нацелены на поиск защиты от подобных болезней.
Еще в древности люди отметили, что для ряда болезней присуще однократное течение: человек, однажды переболевший подобным заболеванием, повторно никогда им не заражался. К таким инфекциям относятся ветрянка, краснуха, а ранее и оспа.
Это заболевание известно с античного периода. Смертность от оспы доходила до 40%. Смерть обычно наступала в результате интоксикации организма. Выжившие же навсегда оставались изуродованы оспенными рубцами, покрывавшими всю кожу.
Еще в древности люди обнаружили, что отмеченные оспенными рубцами никогда не заражаются повторно. Это было очень удобно для медицинских целей — в период эпидемий переболевших использовали в лазаретах в качестве младшего медицинского персонала для помощи больным.
В Средневековой Европе распространенность оспы была так высока, что некоторые ученые считали, что каждый человек обречен хотя бы однажды ей переболеть. На Востоке же существовала ещё и другая мотивация населения к поиску защиты от оспы. Если в Европе наличие или отсутствие оспенных рубцов почти не оказывало влияния на экономику, то в восточных странах существовали гаремы и работорговля. Обезображенный оспенными рубцами раб или тем более предназначенная для гарема девушка значительно теряли в цене и становились убыточными. В связи с этим логично, что первые медицинские мероприятия по предупреждению оспы были изобретены в арабских странах.
Неизвестно, где изначально возникла идея вариоляции — преднамеренного инфицирования здорового человека оспой посредством введения содержимого оспенного пузырька под кожу с помощью тонкого ножа. В Европейских странах вариоляция распространилась, благодаря инициативе леди Монтак, узнавшей об этой процедуре во время своего путешествия в Стамбул в 1715 году. Тогда же она испытала данный метод на своих детях. В дальнейшем она вела активную агитацию за вариоляцию в Европейских странах, что способствовало широкому внедрению данного метода.
Безусловно, турецкие лекари не были первооткрывателями вариоляции – этот метод был издавна известен и активно применялся в Индии и Китае, на Кавказе — в тех странах, где красота могла служить прибыльным товаром. В Европейских странах и Американских штатах внедрение вариоляции было поддержано аристократией. В России испытала её императрица Екатерина Вторая со всеми своими приближенными. Джордж Вашингтон в ходе войны за независимость США от Англии обнаружил, что его армия несла большие потери от оспы, чем вариолированная армия Британии. Во время одной из зимовок он привил оспу всем своим солдатам, тем самым обеспечив защиту своей армии от этой инфекции.
Однако, несмотря на все преимущества методики, смертность в результате вариоляции составляла около 2%. Разумеется, летальность от самой инфекции была гораздо выше, и всё же был шанс так и не заразиться оспой, тогда как вариоляция имела непосредственный риск. Необходимо было найти более безопасную, но эффективную альтернативу.
Считается, что заслуга в изобретении первой вакцины принадлежит Эдварду Дженнеру, но он не был первым, кто обратил внимание, что люди, работавшие с крупным скотом реже заболевают оспой, чем остальные

. Неизвестно, кто первым заметил такую связь, но к моменту открытия Дженнера это было достаточно распространенным знанием. Сам Дженнер узнал об этом от своего друга, врача Джона Фюстера. Кроме того, известно, и впервые применил это знание на практике тоже не Дженнер. Среди ряда задокументированных случаев, когда вариоляцию выполнили не человеческой, а коровьей оспой, наибольшую известность получил эксперимент британского фермера Бенджамина Джести в 1774 году, когда он таким методом защитил от оспы членов своей семьи. Точно не установлено, знал ли Дженнер об опыте Джести, но именно деятельность Дженнера сделала методику вакцинации общеизвестной и позволила ликвидировать оспу. Это историческое событие случилось в 1796 году.
В эксперименте Дженнер задействовал доярку Сару Нелмс и восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. В хозяйстве Нелмс незадолго до этого возникла коровья оспа: на коже коров, включая вымя, появились характерные оспенные пузырьки. В процессе работы их содержимое попало на натруженные руки доярки, на которых также возникли аналогичные высыпания. Дженнер вскрыл один из пузырей на руке крестьянки тонким ножом так, чтобы тот оказался весь покрыт его содержимым. Этим ножом врач надрезал кожу юного Фиппса в нескольких местах на плече. Спустя несколько суток у мальчика появилась лихорадка, а на месте введения возникли высыпания. Через несколько дней симптомы разрешились. Через 2 месяца Дженнер повторно ввел мальчику содержимое оспенных пузырьков от другой доярки и не обнаружил симптомов, из чего заключил, что мальчик получил защиту от оспы.
Вакцинация не сразу нашла поддержку в обществе: выход брошюры Дженнера о его открытии остался незамеченным. Но в 1799 году Дженнеру улыбнулась удача — он смог убедить нескольких лондонских врачей в эффективности созданного им метода, и они начали применять ее у своих пациентов с неизменным успехом.
Вакцинация после этого начала быстро внедряться в странах Европы и Америке. К 1800 году она добралась до США, где президент Томас Джефферсон тут же объявил национальную программу вакцинации.
Работы Дженнера выпускались на всех европейских языках. Уже в 1803 году, спустя пять лет после выхода эпохальной брошюры, испанский король Карл IV сформировал «филантропическую экспедицию», целью которой была доставка вакцины в южноамериканские колонии [18]. Эпоха войн с индейцами давно ушла, а завезенная европейцами оспа все ещё убивала миллионы людей. Для Карла IV это была и личная битва — в 1794 году от оспы погибла его дочь, инфанта Марию Терезу.
Однако доставка вакцины на столь далекое расстояние являлась трудной задачей. Холодильников еще не существовало, а содержимое пузырьков больных быстро теряло свои свойства. Тогда и была придумана гениальная и ужасающая для современного человека схема, позволившая данной экспедиции достигнуть своей цели. По совету королевского врача начальник экспедиции Франциск Жавьер де Бальми взял в плавание 22 мальчика-сироты из испанского приюта и целую медицинскую команду. Вместе с детьми отправилась настоятельница приюта города Ла-Корунья, оказавшая всемерную помощь и часто упоминаемая де Бальми в его записях.
Еще в Испании двух мальчиков привили коровьей оспой. По мере путешествия, де Бальми создал живую цепь — оспа передавалась от больных мальчиков здоровым попарно, чтобы вакцина не пропала, если по случайному стечению обстоятельств у получающего вакцину мальчика не возникнут пузырьки. Экспедиция благополучно добралась до Америки и посетила множество городов на островах, побережье и в глубинах континента. В первую очередь прививали не людей, а коров, — это позволяло создать пул вакцины, который в дальнейшем поддерживался местными католическими монастырями и миссиями. Де Бальми лично переправил вакцину с атлантического побережья через джунгли на берег Тихого океана, а затем закончил свое путешествие, доставив вакцину на острова Океании и побережье Юго-Восточной Азии.
Вакцинация быстро распространилась по всему миру. Не без труда, но всё же она позволила сначала остановить пандемии оспы по всему миру, а в дальнейшем и полностью избавиться от этой инфекции. Последний документированный случай оспы зафиксирован ВОЗ в 1978 году, а в 1980 было объявлено об искоренении этой болезни.
Оспа была очень удобным заболеванием с точки зрения вакцинации. Больной как бы покрывался естественными резервуарами с возбудителем — бери и вакцинируй. Но борьба с холерой, чумой, полиомиелитом оставалась сложной задачей