Генез деменций альцгеймеровского типа, закономерности течения, комплаентность пациентов с болезнью Альцгеймера

Введение

В последнее время отмечается рост доли лиц пожилого и старческого возраста среди населения страны, изменяется возрастной состав популяции, следствием чего становится увеличение числа пожилых людей, с диагностированным расстройством когнитивных функций и деменцией. Большинство исследователей сходятся во мнении, что одной из самых распространенных причин слабоумия среди лиц пожилого и старческого возраста является болезнь Альцгеймера (БА). Болезнь Альцгеймера представляет собой самую частую форму деменции, является неизлечимым процессом, связанным с дегенерацией нейронов и нарушением когнитивной функции. Заболеваемость деменциями альцгеймеровского типа в мире на 2010 г. оценивалась в 35,6 млн человек, к 2030 г. предполагается ее рост до 65,7 млн, а к 2050 г. — до 115,4 млн. Согласно данным ВОЗ, к 2025 г. приблизительно 3/4 из 1,2 млрд людей в возрасте 60 лет и старше будут проживать в развивающихся странах. По последним статистическим данным центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2000—2004 гг. отмечалось снижение смертности для многих серьезных нозологических групп: болезни сердца (-8%), рак молочной железы (-2,6%), рак предстательной железы (-6,3%), инсульт (-10,4%), однако при этом смертность при болезни Альцгеймера продолжает увеличиваться, характеризуясь ростом на 33% за этот промежуток времени. По последней информации Alzheimer's Association, болезнь Альцгеймера развивается каждые 72 с, а к середине столетия будет развиваться каждые 33 с в возрасте после 60 лет [1, 3]. Соблюдение предписанных медикаментозных схем имеет важное значение для эффективного лечения любого заболевания. К сожалению, пациенты часто не следуют рекомендациям, а несоблюдение лечения представляет собой широко распространенную, часто недооцениваемую проблему, ложащуюся огромным бременем на систему здравоохранения. Комплаенс при болезни Альцгеймера (БА), хроническом нейродегенеративном заболевании, обычно поражающем пожилых людей, особенно сложен. Целью данной работы было осветить вопросы генеза деменций альцгеймеровского типа, охарактеризовать закономерности их течения, стадии развития, основы диагностики и лечения, а также оценить комплаентность пациентов с болезнью Альцгеймера и выявить причины недостаточной приверженности лечению по данным литературных источников. Задачи работы: Дать классификацию группы деменций альцгеймеровского типа; Осветить ключевые механизмы этиопатогенеза данного заболевания; Дать характеристику клинической картины, стадий развития и течения болезни Альцгеймера; Привести основные принципы диагностики и лечения данного заболевания; Оценить комплаентность пациентов с болезнью Альцгеймера и выявить причины недостаточной приверженности лечению.