Экстренная помощь при судорожном синдроме

Тактика фельдшера на догоспитальном этапе при судорожном синдроме включает в себя следующее:
Оказание необходимой неотложной помощи, направленной на купирование судорожного синдрома.
При наличии дыхательных, циркуляторных и метаболических нарушений проведение соответствующей интенсивной терапии.
Вызов специализированной помощи.
Срочное лечение должно начинаться на месте, а затем продолжаться в машине СМП и в стационаре. Неотложная помощь фельдшера при эпилептическом статусе состоит в следующих действиях:
Освободить полость рта пациента от инородных предметов (пища, съемные протезы и др.).
Уложить пациента в положение, промежуточное между на животе и на боку; ввести воздуховод, при необходимости произвести интубацию трахеи для предупреждения механической асфиксии, связанной с западанием языка и аспирацией рвотных масс.
Произвести щадящую фиксацию пациента.
Для купирования судорог ввести лекарственные препараты (Вальпроевая кислота 500-1000 мг в/в и/или Диазепам 10-20 мг в/в) [10].
Согласно алгоритмам оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, порядок действий при судорожном синдроме состоит в алгоритме[1, 81], представленной на рисунке 3.
Рис.3 – Алгоритм действий при судорожном синдроме
Протокол оказания скорой медицинской помощи при судорожном синдроме на догоспитальном этапе согласно принятым в медицинской практике алгоритмам [10] представлен в таблице.
Протокол оказания СМП при судорожном синдроме на догоспитальном этапе
Код МКБ Х Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
G40
R56.8 Эпилепсия
Другие и неуточненные судороги – Глюкометрия
– ЭКГ (ЭКП)
1

. Рекомендовать пациенту обратиться в поликлинику.
2. Медицинская эвакуация
в больницу:
– при диагнозе R56.8;
– при впервые возникшем припадке;
– при наличии травмы головы;
– из общественных мест (при отсутствии восстановления ясного сознания, наличие дезориентации пациента).
Транспортировка на носилках.
3. При отказе человека
от медицинской эвакуации в больницу –
актив в поликлинику
– судороги купировались до приезда бригады СМП
– при судорогах
– при абстинентномсостоянии
Противосудорожная терапия вне припадка на этапе оказания скорой медицинской помощи не проводится.
Противопоказано помещать между зубами какой-либо предмет, фиксировать конечности пациента.
– Вальпроевая кислота
500-1000 мг в/венно и/или Диазепам 10-20 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
– Тиамин 250 мг в/венно в разведении Натрия хлорида 0,9% – 10 млв/венно – вводить медленно
– Пиридоксин 250 мг в/вено
– при серии судорожных припадков • Катетеризация вены
– Вальпроевая кислота 500-1000 мг в/венно и/или Диазепам 10 мг в/веннокаждые 10 минут (Максимальная суммарная доза 40 мг)
– Магния сульфат 2500 мг в/вено 1. Медицинская эвакуация
в больницу. Транспортировка на носилках.
2. При отказе человека
от медицинской эвакуации в больницу –
актив в ОНМП
Пациенты с первым в жизни судорожным приступом госпитализируются для выяснения его причины