Диагностика

Для достоверного диагноза ВСД требуются все следующие диагностические критерии:
1) Симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
2) Дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
3) Озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
4) Отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном нарушении данного органа или системы.
На сегодняшний день существует немало тестов и методик, с помощью которых врач может выяснить, какие из причин в каждом конкретном случае сыграли решающую роль, вызвав появление признаков ВСД. При установлении диагноза врачу необходимо разграничить расстройства функционального характера и те, которые связаны с поражением тканей и органов. Это необходимо для того, чтобы выяснить, являются ли симптомы следствием болезненных изменений какого-либо органа или они возникли именно из-за нарушения регуляции его работы со стороны вегетативной нервной системы.
Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощенность по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще обнаруживают бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет

. В анамнезе у детей с вегетососудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.
Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивают по анализу субъективных жалоб и объективных параметров, данных ЭКГ и кардиоинтервалографии. Показатели вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности (результаты различных проб - клиноортостатической, фармакологических и т.д.) позволяют более точно оценить характеристики вегетативных реакций в каждом конкретном случае.
В диагностике ВСД важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, что позволяет оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.
При выявлении нарушений ритма и проводимости, изменениях сегмента ST на ЭКГ проводят необходимые фармакологические пробы, холтеровское мониторирование ЭКГ и др. При ВСД необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев - и психиатра Так как ВСД представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражения эндокринных желез, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он обнаружен), что также способствует проведению целенаправленной терапии [5].
1.5