Чувствительность эмбриона, плода, новорожденного к лекарственным средствам

Имея дело с маленькими заболевшими пациентами, следует помнить, что ребёнок – это не «маленький взрослый», младенец, - это не маленький ребёнок, новорождённый – это не маленький младенец. На каждом этапе у детей своё развитие нервной системы, а значит уникальное восприятие лекарственных средств [21].
В результате исследований американский врач-тератолог L. Holmers установил тератогенное воздействие на эмбрион более 30 ЛП [29].
Гинекологическое сообщество установило требование ограничивать приём всех ЛС в первый триместр беременности, т.к. эмбрион является самым незащищённым и подверженным воздействию всех ксенобиотиков. Так, при приёме матерью, больной эпилепсией, в первом триместре ЛП вальпроевой кислоты, у 1-2% родившихся наблюдаются случаи врождённых уродств, т.к. в первом триместре закладывается нервная трубка

. После её формирования, т.е. во II-III триместрах вальпроевую кислоту назначают для лечения эпилепсии матери в меньших дозах, т.к. формирующийся плод уже менее подвержен воздействию ксенобиотиков [21].
Во внутриутробном развитии имеются критические периоды эмбриогенеза, в которые формирующийся организм ребёнка наиболее подвержен тератогенным факторам, в т. ч. и ЛС. Самым первым критическим моментом во время всей беременности, по данным ВОЗ, считается конец первой – начало второй недели с момента оплодотворения. В этот период регистрируется максимальный риск эмбриотоксического воздействия ЛС.
Второй критический период эмбриогенеза приходится на 3-8 неделю внутриутробного развития, когда закладываются и формируются жизненно важные органы, а также плацентарное кровообращение. Назначение некоторых ЛС в первый триместр беременности может вызвать серьёзные патологии, уродство, летальность, самопроизвольные аборты – до 12%