Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей

Позвоночник, является центральной опорной структурой тела. Он соединяет различные части опорно-двигательного аппарата. Позвоночник помогает человеку сидеть, стоять, ходить, изгибаться и сгибаться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.
Три основные функции позвоночника заключаются в следующем [8]:
1. Защитите спинного мозга, нервных корешков и некоторых внутренних органов организма.
2. Обеспечение структурной поддержки и баланса для поддержания вертикального положения.
3. Производить гибкие движения.
Позвоночник состоят из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.
Шейный отдел позвоночника [6].
Эта область состоит из семи позвонков, которые сокращенно обозначаются от С1 до С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного и спинного мозга, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.
Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет кольцевидную форму и поддерживает череп. С2 называется Осью. Он имеет круглую форму с тупой зубчатой структурой (называемой Одонтоидным отростком или денсом), которая выступает вверх в Атлас. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (С3-С7) имеют форму коробочек с небольшими остистыми отростками (пальцевидными выступами), которые отходят от задней части позвонков.
Грудной отдел позвоночника.
Под последним шейным позвонком находятся 12 грудных позвонков, сокращенно Т1-Т12 (сверху вниз). Т1 - самый маленький, а Т12 - самый большой позвонок грудного отдела. Грудные позвонки крупнее шейных и имеют более длинные остистые отростки.
Реберные крепления придают прочность и устойчивость грудному отделу позвоночника. Грудная клетка и связки ограничивают диапазон движений и защищают многие жизненно важные органы.
Поясничный отдел позвоночника [6].
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, сокращенно L1 - L5. Поясничные позвонки являются самыми крупными и несут большую часть веса тела. Эта область обеспечивает больший диапазон движений, чем грудной отдел позвоночника, но меньше, чем шейный. Поясничные фасеточные суставы обеспечивают значительное сгибание и разгибание, но ограничивают вращение.
Крестцовый отдел позвоночника.
Крестец расположен позади таза. Пять костей, сокращенно S1-S5, сросшихся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец помещается между двумя тазовыми костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).
Череп и таз.
Хотя обычно череп и таз не рассматриваются как часть позвоночника, они взаимосвязаны с позвоночником и ударным балансом.
Чтобы пространственно описать анатомию позвоночника, специалисты используют термины для определения плоскостей тела. Плоскость тела - это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая определяет конкретную область анатомии.
При взгляде спереди здоровый позвоночник выпрямлен вверх и вниз. При взгляде сбоку позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Кривые описываются как кифотические или лордотические.
Кифотическая кривая - это выпуклая кривая в позвоночнике (т. е. выпуклость по направлению к задней части позвоночника) [11]. Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.
Лордотическая кривая является вогнутой (т. е. вогнутостью к задней части позвоночника) и находится на шейном и поясничном уровнях позвоночника.
Внешняя оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кортикальная кость плотная, твердая и прочная. Внутри каждого позвонка находится раковидная кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо сращенных структур, напоминающих соты. Костный мозг, который образует эритроциты и некоторые типы белых кровяных телец, находится в пределах полостей раковой кости. Позвонки состоят из следующих общих элементов:
Тело - это самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он кажется овальным. Со стороны он выглядит слегка песочным; толще на концах и тоньше в середине.
Ножки - два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка
Дуга - две относительно плоские пластинки кости, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
Отростки - есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий. Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвонковыми дисками обеспечивают движение в позвоночнике

. Остистые отростки отходят кзади от позвонков, где соединяются две пластинки, и действуют как рычаг для осуществления движения позвонков.
Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) части тела каждого позвонка покрыты концевой пластиной. Концевые пластины представляют собой сложные хрящевые структуры, которые сливаются с межпозвоночным диском и помогают поддерживать его [12].
Межпозвоночное отверстие. Ножки имеют небольшую выемку на верхней поверхности и глубокую выемку на нижней поверхности. Эти выемки образуют полый проход между позвонками. Фораминальные проходы позволяют нервным корешкам разветвляться от спинномозгового канала [6].
Фасеточные суставы эти суставы образуются в задней части тела каждого позвонка. Фасеточные суставы помогают позвоночнику сгибаться, изгибаться и вытягиваться в разных направлениях. Фасеточные суставы ограничивают чрезмерные движения, такие как гиперэкстензия и гиперфлексия (то есть хлыстовые удары). Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная грань обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной гранью (внизу). Как и другие суставы тела, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и вырабатывает синовиальную жидкость, которая питает и смазывает сустав. Поверхности сустава покрыты хрящевой тканью, что помогает каждому суставу плавно двигаться (артикулировать).
Межпозвоночные диски.
Между каждым телом позвонка находится «подушка» - межпозвоночный диск. Диски поглощают напряжение, которое тело испытывает во время движения, и предотвращают трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски - это самые крупные структуры в организме, не имеющие сосудистого снабжения [13]. С помощью осмоса каждый диск поглощает необходимые питательные вещества. Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Фиброзное кольцо представляет собой прочную шинообразную структуру, которая заключает в себе гелеобразный центр - пульпозное ядро. Кольцевое кольцо повышает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.
Кольцо представляет собой слоистую структуру, состоящую из воды и прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген состоит из волокнистых Пучков, состоящих из белка, связанного вместе протеогликановым гелем.
В центре каждого диска находится гелеобразное эластичное вещество. Вместе с фиброзом кольца пульпозное ядро распределяет напряжение и вес от позвонка к позвонку. Структурно пульпозное ядро сходно с фиброзным кольцом; вода, коллаген и протеогликаны. Однако концентрация этих веществ различна, так как ядро содержит больше воды, чем кольцо.
Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) части тела каждого позвонка покрыты концевой пластиной. Концевые пластины - это хрящевые структуры, которые сливаются с межпозвоночным диском, удерживая его на месте [15].
Мышечная система позвоночника является сложной, с несколькими различными мышцами, играющими важную роль. Мышцы позвоночного столба обеспечивают поддержку и стабильность позвоночника и служат для сгибания, вращения или растяжения позвоночника. Специфические мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудино-ключично-сосцевидная мышца (область шеи) способствует движению головы, в то время как большая поясничная мышца (область нижней части спины) связана с сгибанием бедра.
1.2 Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника - хроническое заболевание, при котором возникают дегенеративные изменения позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков, приводящие к развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным разрушением межпозвонковых структур, что приводит к уменьшению суставного пространства между позвонками, увеличению костной ткани в виде выростов (остеофитов), к стойким болям, длительным мышечным спазмам и дисфункция позвоночника.
Остеохондроз - это процесс естественного «износа» позвоночника, связанный с развитием дегенеративных изменений по многим причинам.
Причины развития остеохондроза позвоночника всегда были самой обсуждаемой темой среди невропатологов и ортопедов. Поскольку не удалось идентифицировать единственный детерминант развития заболевания, была предложена многофакторная теория возникновения остеохондроза позвоночника. Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, эндокринная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одина из них не дает полного объяснения изменений, происходящих в позвоночнике, скорее, они дополняют друг друга