Анализ учебной и научной литературы на предмет выявления средств, применяющихся для профилактики пролежней

Актуальность темы «Анализ учебной и научной литературы на предмет выявления средств, применяющихся для профилактики пролежней» заключается в том, что на сегодняшний день возрастает потребность в новых знаниях и умениях в уходе за пролежнями.
Пролежни (гангрена мягких тканей - кожи, подкожной клетчатки) образуются в результате нервно-трофических изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных (особенно с повреждениями спинного мозга) на тех участках тела, которые подвержены длительному сдавливанию чаще всего из – за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели.
В значительном числе случаев пролежни можно рассматривать как осложнение недостаточно качественного ухода.
При длительном положении больного на спине, в первую очередь сдавливаются мягкие ткани в области:
- крестца,
- пяток,
- затылка.
Нередко пролежни появляются и в других местах, где костные выступы расположены непосредственно под кожей (лопатки, большие вертелы бедренных костей и др.).
Пролежни достаточно плохо поддаются лечению, в связи с чем профилактика данного осложнения имеет первостепенное значение. Поэтому данной проблеме посвящено множество научных трудов.
Очень подробно описаны основные средства, применяемые для профилактики пролежней в книге Выговской О.Н.
Автор пишет о том, что противопролежневый режим состоит из трех основных пунктов:
- Уменьшение степени и длительности сдавливания кожных покровов.
- Активизация кровообращения.
- Защита кожи от инфицирования.
В первую очередь следует обеспечить правильное положение тела. С этой целью используется ортопедический матрас, позволяющий равномерно распределить вес больного.
Рекомендуемые положения для профилактики пролежней:
1. Боковое косое положение - голова пациента лежит на плоской подушке. Рука согнута в локтевом суставе, ладонью вниз, пальцы выпрямлены. Нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Между ног уложена подушка. Упор стопы под углом 90°.
2. Боковое положение Голова пациента поддерживается в удобном положении на одной линии с туловищем с помощью плоской подушки. Туловище слегка повернуто вперед. Рука согнута в плечевом суставе до угла 90° и вытянута вперед.
3. Косое положение, при котором сгибается нога пациента в коленном суставе. Под голову и тело пациента подкладывается подущка (таким образом уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц). Обеим рукам пациента придается слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой. Под спину пациента подкладывается одкласложенная подушка (таким образом можно «удержать» пациента в положении «на боку»). Обеспечивается упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее «провисание»).
Для профилактики пролежней автор книги рекомендует промышленные приспособления:
1

. Мягкую, сухую, хорошо поглощающую влагу и легко поддающуюся чистке овчинку. В продаже имеются овчинки разного размера, которые удобно подкладывать под локти и пятки.
2. Держатели стопы, которые полностью поднимают ногу над кроватью, благодаря чему снимается напряжение с пятки, нормализуется кровообращение и предотвращается возникновение пролежней на пятках или существенное их уменьшение.
3. Подушечки, наполненные гелем. Эти подушечки распределяют давление по большей поверхности кожи. Они удобны для дома и для использования в инвалидных колясках и являются отличной профилактикой при длительном сидении.
4. Противопролежневые матрасы ячеистые. Ячеистый противопролежневый матрас представляет собой специальное покрывало с множеством воздушных ячеек по типу пчелиных сот, соединенных с блоком управления. Покрывало изготавливается из легко моющегося материала, что особенно актуально в том случае, если больной страдает недержанием. Блок управления состоит из компрессора, благодаря которому в матрасе постоянно поддерживается переменное давление, и блока питания, работающего от электросети.
Ячеистые противопролежневые матрасы рекомендуют лежачим пациентам с массой тела не больше 100 кг. Противопролежневые матрасы баллонные Баллонные противопролежневые матрасы состоят из поперечных воздушных баллонов (трубчатых секций), соединенных с блоком управления. Благодаря постоянному чередованию давления в баллонах достигается эффект массажа, улучшается кровообращение и предотвращается появление пролежней.
5. Баллонные противопролежневые матрасы рекомендуют прикованным к постели пациентам с массой тела от 150 кг и выше. Они более удобны и долговечны.
6. Установка противопролежневой системы Противопролежневый матрас нужно положить на постель воздушными ячейками вверх и таким образом, чтобы соединительные трубки находились в ножном отделе кровати. Если противопролежневый матрас ячеистый, его нужно расстелить на кровати и подогнуть свободные концы под обычный матрас. Разложенный на кровати противопролежневый матрас нужно соединить с компрессором, убедившись, что гибкие трубки не перекрутились и не попали под матрас.
Выговская О.Н.также пишет, что наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения и описывает одну из популярнейших оценочных шкал – Шкалу Нортон. По которой 26–36 баллов — нет риска пролежней; 15–25 баллов — опасность возникновения пролежней; 9–14 баллов — риск возникновения пролежней. В случае возникновения опасности и риска следует немедленно распланировать и провести профилактические мероприятия.
Профилактические мероприятия по уходу за кожей больного с целью предупреждения пролежней подробно изложены в трудах Елены Храмовой в книге «Справочник медицинской сестры»:
1) приготовить резиновый круг для профилактики пролежней, ватно-марлевые круги и валики, подушечки с семенами льна, пеленки, 10 %-ный камфорный спирт, или 40 %-ный раствор этилового спирта, или 1 %-ный салициловый спирт, мыло, теплую воду, салфетки, полотенце, клеенку, таз, комплект чистого постельного и нательного белья, 5 %-ный раствор калия перманганата;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) изменять положение тела пациента через каждые 2 ч., если позволяет его состояние;
4) следить за тем, чтобы постельное и нательное белье не собиралось в складки;
5) подложить для профилактики пролежней круг, завернутый в пеленку, подушечки с семенами льна — под затылок и крестец пациента, а под локти и пятки — ватно-марлевые круги;
6) следить за чистотой кожи, обмывая ее дважды в день теплой водой с мылом, а после обсушивания смазывая 10 %-ным камфорным спиртом или 40 %-ным раствором этилового спирта;
7) ежедневно проводить кварцевание кожи спины и ягодичных областей.
Профессор М.Д