Лечебная физическая культура при заболевании «Вегето-Сосудистая дистония»

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Заболевания сердечно-сосудистой системы является наиболее распространенными патологиями внутренних органов, которые отличаются тенденцией к интенсификации [2, 10]. Особое место среди таких патологий принадлежит вегето-сосудистой дистонии (ВСД) .
Сейчас вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем среди студентов, что обусловлено напряжением функционирования различных органов и систем и значительными умственными и физическими перегрузками.
Вегето-сосудистая дистония рассматривается учеными как прогностически неблагоприятный фактор риска возникновения гипертонической болезни в зрелом возрасте.
Кроме того, современные данные о патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и гиподинамии как одного из существенных факторов риска вегето-сосудистой дистонии, позволяют рассматривать оздоровительные программы, связанные с занятиями студентов физическими упражнениями, как важное средство предупреждения и лечения различных болезней системы кровообращения.
Реабилитация занимает ведущее место в комплексном лечении пациентов с ВСД. Она должна быть органично внедрена в медикаментозное лечение, что позволит уменьшить проявления вегето-сосудистой дистонии, оптимизировать функциональный статус пациента и снизить стоимость лечения за счет стабилизации или уменьшения системных проявлений болезни .
Главными принципами физической реабилитации пациентов, страдающих ВСД, являются: раннее начало реабилитационных мероприятий, индивидуальный подход, комплексность и целостность программы восстановительного лечения, непрерывность и последовательность применения реабилитационных мероприятий, преемственность этапов, длительность периода реабилитации (до полного восстановления нарушенных функций).
На сегодня в технологиях физической реабилитации студентов с ВСД используется широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных воздействий, позволяющий достигать синергизма во влиянии на различные патогенетические звенья вегето-сосудистых расстройств .
По мнению ряда авторов перспективным в этом отношении является включение в структуру лечебной физической культуры различных оздоровительных программ, в частности, йоги и Пилатеса, которые в наибольшей степени соответствуют принципам общеоздоровительной направленности и доступности применения в домашних условиях .
Доказано, что систематические занятия йогой и Пилатесом оказывают наибольшее положительное влияние на организм различных категорий населения, в связи с отсутствием выраженной ударной нагрузки на организм, относительной простотой исполнения и благоприятным эмоциональным фоном.
В то же время анализ специальной научно-методической литературы свидетельствует о том, что существует объективная необходимость более углубленного изучения, уточнения, корректировки и совершенствования лечебной физической культуры у студентов с учетом типа вегето-сосудистой дистонии.
Учитывая это, становится насущной потребность оптимизации процесса физической реабилитации студентов с вегето-сосудистой дистонией путем использования наиболее доступных и эффективных средств обусловила выбор темы исследования, актуальность которой подтверждается необходимостью сохранения и укрепления здоровья студентов.
Цель исследования – разработать методику лечебной физической культуры с элементами йоги и Пилатеса для улучшения функционального состояния кардиореспираторной и вегетативной системы у студентки с учетом типа вегето-сосудистой дистонии.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать современную научно-методическую литературу о проблеме физической реабилитации студентов с вегето-сосудистой дистонией.
2. Оценить функциональное состояние кардиореспираторной и вегетативной нервной системы у студентки с гипертоническим типом вегето-сосудистой дистонии.
3. Разработать и экспериментально обосновать эффективность методики лечебной физической культуры с элементами йоги и Пилатеса у студентки с гипертоническим типом вегето-сосудистой дистонии.
Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования:
1. Анализ и обобщение научно-методической литературы.
2. Педагогический эксперимент.
3.Медико-биологические методы исследования: дыхательные пробы Штанге, Генча; вегетативные пробы (индекс Кердо); проба для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы (индекс Руфье, одномоментная пробы Мартине-Кушелевского).
4.Методы математической статистики.
Анализ и обобщение научно-методической литературы.
С целью ознакомления с состоянием изучаемого вопроса было изучено и проанализировано научно-методическую и специальную литературу, которая касалась вопросов физической реабилитации пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Всего было проанализировано 10 источников современной литературы. Изучение литературных источников и документальных материалов проводилось с целью выявления фактических предпосылок постановки проблемы, составления и объяснения полученного первичного материала.
Анализ и обобщение данных научно-методической и специальной литературы, интернет-источников позволил выявить степень изучения вопроса, сформировать цель, задачи исследования, провести обобщение и обоснование результатов собственных экспериментальных данных.
Педагогический эксперимент.
Сущность педагогического эксперимента заключалась в получении информации о количественных и качественных изменениях различных показателей функционального состояния студентки с гипертоническим типом вегето-сосудистой дистонии под влиянием разработанной методики лечебной физической культуры с элементами йоги и Пилатеса.
Медико-биологические методы.
Функциональная проба Штанге определяет максимально возможное время задержки дыхания после глубокого вдоха. Испытуемый после отдыха в положении сидя делает полный вдох и выдох, а затем снова вдох (80-90% от максимального) и задерживает дыхание на максимально возможное для него время.
Функциональная проба Генчи определяет максимально возможное время задержки дыхания на выдохе. Испытуемый после 3-5 мин отдыха в положении сидя делает полный выдох и вдох, а затем снова выдох и задерживает дыхание. Здоровый человек может задержать дыхание на выдохе в течение 20-30 с.
Для определения характера регуляции сердечно-сосудистой системы по оценке деятельности вегетативной нервной системы использовали индекс Кердо (формула 1):
(1)
Интерпретация: при индексе Кердо = 0 констатируется полное вегетативное равновесие сердечно-сосудистой системы; если этот индекс положительный, то преобладают симпатические влияния; если отрицательный, то повышен парасимпатический тонус.
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы использовали подсчет частоты сердечных сокращений пальпаторным методом. Она является важнейшим физиологическим показателем, отражающим физиологические особенности и состояния сердечно-сосудистой системы. Она варьируется в зависимости от гендерных и индивидуальных особенностей вегетативной нервной системы, а именно от соотношения тонуса симпатического и парасимпатического отделов регуляции функций сердечно-сосудистой деятельности.
Измерение артериального давления проводилось аускультативным способом по методу Короткова. Определяли систолическое и диастолическое артериальное давление.
 Систолическое артериальное давление отражает насосную функцию сердца во время его сокращения и характеризует его общее физиологическое состояние. В большинстве случаев размер верхнего давления зависит от состояния тонуса артериальной стенки (от общего периферического сопротивления сосудов), а также размера систолического объема сердца

. Диастолическое артериальное давление отражает тонус сосудов во время диастолы сердца.
Индекс Руфье позволял оценить физическую работоспособность студентки и рассчитывался по формуле 2.
ИР =4 (2)
где ИР - индекс физической работоспособности или индекс Руфье, усл.ед.;
ЧСС1 - величина ЧСС в состоянии относительного покоя за 15 с, уд/мин;
ЧСС2 - величина ЧСС в первые 15 с после 30 приседаний за 45 с, уд/мин;
ЧСС3 - величина ЧСС в последние 15 с первой минуты восстановления после дозированной физической нагрузки, уд/мин.
Результаты оценки физической работоспособности по индексу Руфье у студенток специальной медицинской группы проводились по следующей шкале: меньше 3 — хорошая работоспособность; 3–6 — средняя; 7–9 — удовлетворительная; 10–14 — плохая (средняя сердечная недостаточность); 15 и выше — сильная сердечная недостаточность.
После оценки гемодинамических показателей переходили к выполнению одномоментной пробы Мартине. Для этого студент выполнял 20 приседаний в течение 30 сек., после чего определяли учащение пульса и увеличение артериального давления от исходного уровня (от состояния покоя). Анализировали реакцию ЧСС и артериального давления на нагрузку, а также время восстановления регистрируемых показателей. Возможны такие варианты реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку: нормотонический, гипертонический, гипотонический, дистонический, реакция со ступенчатым подъемом.
Полученные результаты заносились в таблицу, после чего происходил анализ и систематизация результатов экспериментальной работы, сделаны выводы.
Методы математической статистики.
Анализ полученных в процессе исследования экспериментальных данных выполнялся с помощью соответствующих общепринятых методов математической статистики. Математическая обработка цифровых данных проведенного исследования проводилась методами вариационной статистики.
Организация исследования. Исследование проводилось в течение пяти месяцев. С целью коррекции функционального состояния кардиореспираторной и вегетативной нервной системы в комплекс лечебной гимнастики включались элементы йоги и Пилатеса, которые выполнялись самостоятельно дома 3 раза в неделю по 1 часу на протяжении 5 месяцев.
Дыхательные упражнения йоги подбирались с учетом типа вегетативных нарушений.
Организация исследования проводилась в 3 этапа.
На первом этапе исследования проведен анализ современных литературных источников отечественных авторов, что позволил оценить состояние проблемы. Изучено научно-теоретические и методические аспекты физической реабилитации студентов с ВСД, систематизированы научные знания для определения теоретических предпосылок к формированию методических основ физической реабилитации, а также методологических и организационных условий ее практической реализации; определены цель, задачи, объект, предмет, методологию и программу исследования.
На втором этапе исследования проведен анализ исходных показателей функционального состояния кардиореспираторной и вегетативной нервной системы; разработана и апробирована методика лечебной физической культуры с элементами йоги и Пилатеса. Результаты, полученные в ходе исследования, были обработаны методами математической статистики и систематизированы. Проведено обобщение, анализ и интерпретацию всех этапов исследования.
На третьем этапе сделаны общие выводы по исследованию, оформление доклада и подготовка к защите.
1. СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ
Разработанная методика улучшения функционального состояния при ВСД реализовывалась на двух этапах: адаптационном (2 месяца) и тренировочном (3 месяца), в ходе которых решались такие задачи:
приобщение к систематическим занятиям физической культурой;
улучшение уровня соматического здоровья;
комплексное развитие физических качеств и повышение физической работоспособности;
улучшение координации движений, улучшение эластических свойств суставно-связочного аппарата.
Нагрузка в комплексах упражнений повышалась поэтапно как за счет объема, так и интенсивности, а также за счет применения дополнительного инвентаря. Структура отдельного занятия состояла из подготовительной, основной и заключительной части.
Подготовительная часть включала выполнение отдельных упражнений йоги, представленных на рис. 1, а также дыхательных упражнений с учетом гипертонического типа вегето-сосудистой дистонии.
Комплекс упражнений хатха–йоги при ВСД
-10635857399101. И. п. – стоя прямо, соединяли ладони вместе перед грудью, концентрируясь, делали удлиненный выдох (рис.1.а).
Рис. 1. Комплекс упражнений хатха–йоги
2. На вдохе поднимали руки вверх и прогибались назад. Ноги держали прямо, расслабляли шею. Задерживали дыхание на 5 с (рис. 1.б).
3. На выдохе наклонялись вперед и клали ладони на пол так, чтобы пальцы рук и ног находились на одной линии (рис. 1.в).
4. Делали неглубокий вдох, отводили левую или правую ногу назад и касались коленом пола. Прогибались назад, поднимали голову, взгляд направляли вверх (рис. 1.г).
5. Продолжая дышать, отводили вторую ногу назад и переносили центр тяжести тела на ладони и носки. Председатель держали на одной линии с телом, взгляд направляли на пол между ладонями (рис. 1.д).
6. Во время вдоха, не отрывая носки от пола, опускали сначала колени, затем грудь и лоб на пол (рис. 1.ж)
7. На выдохе выпрямляли носки и прижимаясь бедрами к полу, медленно поднимались, опираясь на ладони. При этом выгибали верхнюю часть туловища, плечи опускали. Взгляд направляли вверх (рис. 1. з).
8. Во время выдоха, опираясь на носки и ладони, поднимали таз. Председатель опускали между руками. В этой позе тело было похоже на треугольник (рис. 1. к).
9. На вдохе ставили левую или правую ногу между ладонями. Колено второй ноги касалось пола. Взгляд направляли вверх (рис. 1. л).
10. На вдохе ставили другую ногу между ладонями (рис. 1. м).
11. На выдохе выпрямлялись, поднимали ладони вверх. Медленно прогибали спину, отводили руки назад. Задерживали дыхание на 5 с (рис. 1.н).
12. На вдохе медленно выпрямлялись и возвращались в исходную позицию Сурья Намаскара (рис. 1.о).
В основной части изучались и совершенствовались комплексы упражнений по методике Пилатеса. В заключительной части занятия выполнялись упражнения на растяжку и снятие мышечного напряжения.
Во время занятий Пилатесом учитывали такие принципы:
1. Релаксация. Каждая тренировка начиналась с расслабления для того, чтобы избавиться напряжения в различных частях тела и настроиться на дальнейшее занятие.
2. Концентрация. Пытались сконцентрировать внимание на том участке тела, над которым работали, чтобы достичь максимального эффекта.
3. Дыхание. Перед выполнением движения выполняли вдох, а в процессе выполнения упражнения - выдох. Причем при выдохе максимально втягивали живот; затем вдох, расслабление и возврат в положение. Такое дыхание позволяло избежать перенапряжения и сохранить стабильность туловища.
4. Плавность выполнения. Каждое упражнение выполняли в медленном темпе, достигая равномерности и плавности выполнения.
5. Координация. Умение концентрировать внимание на работающих мышцах позволило добиться четкой координированности движений рук, ног и туловища, а также дыхания.
Разработанная методика основывалась на выполнении базовых упражнений, разработанных Дж