Внутренняя картина болезни

Углубление познаний о психологической стороне болезней в отечественной теории и практике медицины повергло к возникновению к нынешнему времени большого колличества разных концептуальных методик, открывающих структуру внутреннего мира заболевшего человека. Разнообразие определений, в каковых описывается индивидуальная сторона заболевания, свойственно и для иностранных исследователей. Но в основной массе нынешних психологических изучений внутренней картины болезни при разных нозологических формах заболеваний в её структуре выделяется ряд взаимозависимых сторон (уровней):
1.болевая сторона заболевания (степень ощущений, чувственный уровень) - местоположение болей и иных малоприятных ощущений, их насыщенность и т.п.;
2.эмоциональная сторона заболевания сопряжена с разными типами эмоционального реагирования на отдельные признаки, болезнь в целом и его результаты;
3.интеллектуальная сторона заболевания (целесообразно-информационный уровень) сопряжена с представлениями и познаниями пациента о его заболевании, размышлениями о его первопричинах и последствиях;
4.волевая сторона заболевания (мотивационный уровень) сопряжена с определенным отношением пациента к собственному заболеванию, потребностью перемены поведения и обычного образа существования, актуализацией работы по возвращению и хранению здоровья.
В связи с возникновением работ по исследованию индивидуальной стороны болезни был введён полный ряд терминов, характеризующих отображение заболевания в психике человека.
А.Гольдшейдером было внедрено понятие "аутопластическая картина болезни"; А.Р.Лурия - "внутренняя картина болезни"; Е.А.Шевалевым, В.В.Ковалевым - "переживание болезни"; Е.К.Краснушкиным - "чувство болезни"; Л.Л.Рохлиным - "сознание болезни", отношение к заболеванию; Д.Д.Федотовым - "реакция на болезнь"; Е.А.Шевалевым, О.В.Кербиковым - "реакция адаптации"; Я.П.Фрумкиным, И.А.Мизрухиным, Н.В.Ивановым - "позиция к болезни"; В.Н.Мясищевым, С.С.Либихом - "концепция болезни", "масштаб переживания болезни" и др.
Большой вложение в исследование проблемы самосознания заболевания привнес А.Р.Лурия (1944 г.), сформулировав понятие "внутренней картины болезни". А.Р.Лурия именовал внутренней картиной заболевания всё то, что переживает и испытывает больной, всю массу его чувств, не только лишь местных болезненных, однако и его общее состояние здоровья, наблюдение, его понятия о собственной болезни, всё то, что сопряжено для пациента с его приходом к доктору, - весь этот большой внутренний мир пациента, который заключается из крайне трудных сочетаний восприятия и чувства, эмоций, аффектов, конфликтов, психологических переживаний и травм.
На последующем этапе (40-е годы ХХ в.) проложено более углубленное исследование ВКБ и создается личностный подход к осмыслению ВКБ, который длится и в нынешнее время

. В соответствии с Р. А. Лурия, структура ВКБ как в сензитивной её доли, таким образом и в интеллектуальной находится в зависимости от структуры личности пациента, от его психологического профиля, культурного уровня, общественной сферы и воспитания [8].
На нынешнем этапе формирования науки, внутренняя картина заболевания (ВКБ) - это комплекс переживаний (эмоциональных, когнитивных, волевых), сопряженных с присутствием у человека болезни, .т.е. психическое отображение заболевания в психике заболевшего.
Р. Конечный подмечает, что ВКБ находится в зависимости от характера заболевания — острая или хроническая, от того, какого излечения она потребует, имеется ли боль, лимитирование физической активности, по внешнему виду видимые признаки; от факторов, в каковых проходит заболевание (возникновение новейших проблем в семье, в профессиональной работы, в ближайшем социальном окружении и т. д.); преморбидности личности (возраст пациента, темперамент, характерные черты характера и ценностной сферы, степень образования и медицинской сознательности, в том числе индивидуальный опыт перенесенных заболеваний, общения с докторами, информированность о болезни и её факторах) [4].
При рассмотрении определений «ВКБ», «аутопластическая картина заболевания», «переживание болезни», «отношение к болезни», «точка зрения личности к болезни», «реакция адаптации», «осознание болезни» выявляется их семантическая схожесть: все без исключения они отображают личное отношение, смысл заболевания для пациента. Личностное «Я» человека распоряжается психической активностью с поддержкой интенций — намерений, имеющих побудительную силу и сопряженных с будущим